Voriconazol + Ondansetrona
⚠O que acontece
Risco aumentado de prolongamento QTc, especialmente em doses altas ou pacientes com fatores de risco.
⚙Mecanismo
Voriconazol inibe CYP3A4 e 2D6. Ondansetrona metabolizada por CYP3A4 (~30%), 2D6 e 1A2. Aumento moderado de AUC esperado.
📋Conduta Clinica
Limitar ondansetrona a 8 mg/dia IV ou 16 mg/dia VO. Preferir granisetrona ou palonosetrona.
🔍O que monitorar
ECG com QTc em pacientes com risco (hipocalemia, cardiopatia).
↺Alternativas
Granisetrona ou aprepitanto (com ajuste).
📚Referências
Flockhart; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Voriconazol com Ondansetrona?
A combinação de Voriconazol com Ondansetrona apresenta interação de gravidade moderada. Risco aumentado de prolongamento QTc, especialmente em doses altas ou pacientes com fatores de risco. Limitar ondansetrona a 8 mg/dia IV ou 16 mg/dia VO. Preferir granisetrona ou palonosetrona.
Voriconazol e Ondansetrona interagem?
Sim, Voriconazol e Ondansetrona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve voriconazol inibe cyp3a4 e 2d6. ondansetrona metabolizada por cyp3a4 (~30%), 2d6 e 1a2. aumento moderado de auc esperado.. A conduta recomendada é: limitar ondansetrona a 8 mg/dia iv ou 16 mg/dia vo. preferir granisetrona ou palonosetrona..
Qual o risco de Voriconazol com Ondansetrona?
O risco da associação Voriconazol + Ondansetrona é classificado como MODERADA. Risco aumentado de prolongamento QTc, especialmente em doses altas ou pacientes com fatores de risco. Monitorar: ecg com qtc em pacientes com risco (hipocalemia, cardiopatia)..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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