Amiodarona + Lansoprazol
⚠O que acontece
Aumento mínimo nos níveis plasmáticos de Lansoprazol, sem potencialização significativa de efeitos adversos (diarreia, cefaleia) em estudos clínicos.
⚙Mecanismo
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
📋Conduta Clinica
Manter dose usual de Lansoprazol (15-30 mg/dia). Monitorar resposta clínica a cada 4 semanas; ajustar dose apenas se efeitos adversos persistentes.
🔍O que monitorar
Avaliar controle dos sintomas gastrointestinais. Suspender se não houver melhora após 8 semanas de uso contínuo.
↺Alternativas
Pantoprazol (metabolizado principalmente por CYP2C19) ou esomeprazol (menor interação com CYP3A4) como opções equivalentes.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; EMA Lansoprazole SmPC
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amiodarona com Lansoprazol?
A combinação de Amiodarona com Lansoprazol apresenta interação de gravidade leve. Aumento mínimo nos níveis plasmáticos de Lansoprazol, sem potencialização significativa de efeitos adversos (diarreia, cefaleia) em estudos clínicos. Manter dose usual de Lansoprazol (15-30 mg/dia). Monitorar resposta clínica a cada 4 semanas; ajustar dose apenas se efeitos adversos persistentes.
Amiodarona e Lansoprazol interagem?
Sim, Amiodarona e Lansoprazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve amiodarona inibe fracamente a cyp3a4, enquanto o lansoprazol é metabolizado principalmente pela cyp2c19 e cyp3a4. a contribuição da cyp3a4 é secundária, resultando em aumento <30% na auc do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).. A conduta recomendada é: manter dose usual de lansoprazol (15-30 mg/dia). monitorar resposta clínica a cada 4 semanas; ajustar dose apenas se efeitos adversos persistentes..
Qual o risco de Amiodarona com Lansoprazol?
O risco da associação Amiodarona + Lansoprazol é classificado como LEVE. Aumento mínimo nos níveis plasmáticos de Lansoprazol, sem potencialização significativa de efeitos adversos (diarreia, cefaleia) em estudos clínicos. Monitorar: avaliar controle dos sintomas gastrointestinais. suspender se não houver melhora após 8 semanas de uso contínuo..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4. Cisaprida é metabolizada exclusivamente pelo CYP3A4 e possui alto risco de cardiotoxicidade. A inibição pode aumentar os níveis de Cisaprida em 5-10 vezes, com alto risco de arritmias ventriculares fatais.
Atualizado em junho/2026
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