Amiodarona + Omeprazol
⚠O que acontece
Aumento discreto nos níveis plasmáticos de Omeprazol, sem impacto clínico significativo em doses usuais (até 40 mg/dia). Efeitos adversos como cefaleia ou diarreia são raros e geralmente bem tolerados.
⚙Mecanismo
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
📋Conduta Clinica
Nenhum ajuste de dose necessário rotineiramente. Em tratamentos prolongados (>8 semanas), monitorar resposta clínica e considerar redução para 20 mg/dia se surgirem efeitos adversos leves.
🔍O que monitorar
Avaliar melhora dos sintomas gastrointestinais (azia, regurgitação) a cada 4 semanas. Suspender se ausência de resposta após 8 semanas.
↺Alternativas
Pantoprazol (menor dependência de CYP3A4) ou antiácidos não sistêmicos (hidróxido de alumínio/magnésio) como alternativas seguras.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA Omeprazole Label
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amiodarona com Omeprazol?
A combinação de Amiodarona com Omeprazol apresenta interação de gravidade leve. Aumento discreto nos níveis plasmáticos de Omeprazol, sem impacto clínico significativo em doses usuais (até 40 mg/dia). Efeitos adversos como cefaleia ou diarreia são raros e geralmente bem tolerados. Nenhum ajuste de dose necessário rotineiramente. Em tratamentos prolongados (>8 semanas), monitorar resposta clínica e considerar redução para 20 mg/dia se surgirem efeitos adversos leves.
Amiodarona e Omeprazol interagem?
Sim, Amiodarona e Omeprazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve amiodarona é inibidor fraco da cyp3a4 (ic50 >10 µm), enquanto o omeprazol é metabolizado principalmente pela cyp2c19 e, em menor extensão, pela cyp3a4. a inibição da cyp3a4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.. A conduta recomendada é: nenhum ajuste de dose necessário rotineiramente. em tratamentos prolongados (>8 semanas), monitorar resposta clínica e considerar redução para 20 mg/dia se surgirem efeitos adversos leves..
Qual o risco de Amiodarona com Omeprazol?
O risco da associação Amiodarona + Omeprazol é classificado como LEVE. Aumento discreto nos níveis plasmáticos de Omeprazol, sem impacto clínico significativo em doses usuais (até 40 mg/dia). Efeitos adversos como cefaleia ou diarreia são raros e geralmente bem tolerados. Monitorar: avaliar melhora dos sintomas gastrointestinais (azia, regurgitação) a cada 4 semanas. suspender se ausência de resposta após 8 semanas..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4. Cisaprida é metabolizada exclusivamente pelo CYP3A4 e possui alto risco de cardiotoxicidade. A inibição pode aumentar os níveis de Cisaprida em 5-10 vezes, com alto risco de arritmias ventriculares fatais.
Atualizado em junho/2026
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