Verapamil + Cisaprida
⚠O que acontece
Prolongamento grave do intervalo QTc, torsades de pointes, parada cardíaca. A Cisaprida é contraindicada com inibidores do CYP3A4.
⚙Mecanismo
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4. Cisaprida é metabolizada exclusivamente pelo CYP3A4 e possui alto risco de cardiotoxicidade. A inibição pode aumentar os níveis de Cisaprida em 5-10 vezes, com alto risco de arritmias ventriculares fatais.
📋Conduta Clinica
Associação contraindicada. Não utilizar concomitantemente.
🔍O que monitorar
ECG basal e seriado se exposição inadvertida ocorrer.
↺Alternativas
Substituir Cisaprida por alternativa segura (ex.: metoclopramida, domperidona com cautela) ou Verapamil por anti-hipertensivo não inibidor do CYP3A4.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA Label Cisaprida
Perguntas Frequentes
Pode tomar Verapamil com Cisaprida?
A combinação de Verapamil com Cisaprida apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento grave do intervalo QTc, torsades de pointes, parada cardíaca. A Cisaprida é contraindicada com inibidores do CYP3A4. Associação contraindicada. Não utilizar concomitantemente.
Verapamil e Cisaprida interagem?
Sim, Verapamil e Cisaprida possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve verapamil é inibidor potente do cyp3a4. cisaprida é metabolizada exclusivamente pelo cyp3a4 e possui alto risco de cardiotoxicidade. a inibição pode aumentar os níveis de cisaprida em 5-10 vezes, com alto risco de arritmias ventriculares fatais.. A conduta recomendada é: associação contraindicada. não utilizar concomitantemente..
Qual o risco de Verapamil com Cisaprida?
O risco da associação Verapamil + Cisaprida é classificado como GRAVE. Prolongamento grave do intervalo QTc, torsades de pointes, parada cardíaca. A Cisaprida é contraindicada com inibidores do CYP3A4. Monitorar: ecg basal e seriado se exposição inadvertida ocorrer..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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