Voriconazol + Omeprazol
⚠O que acontece
Elevação dos níveis de omeprazol com potencial aumento de efeitos adversos (cefaleia, diarreia, alterações de pH gástrico).
⚙Mecanismo
Voriconazol inibe fortemente CYP2C19 (principal via de 5-hidroxilação do omeprazol) e moderadamente CYP3A4. Aumento de AUC do omeprazol pode chegar a 5-6×.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de omeprazol em 50% (máximo 20 mg/dia). Reavaliar necessidade após 7-14 dias.
🔍O que monitorar
Sintomas de refluxo ou dispepsia; considerar pHmetria se resposta inadequada.
↺Alternativas
Manter omeprazol em dose reduzida ou trocar por pantoprazol (menor interação).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; bula voriconazol
Perguntas Frequentes
Pode tomar Voriconazol com Omeprazol?
A combinação de Voriconazol com Omeprazol apresenta interação de gravidade moderada. Elevação dos níveis de omeprazol com potencial aumento de efeitos adversos (cefaleia, diarreia, alterações de pH gástrico). Reduzir dose de omeprazol em 50% (máximo 20 mg/dia). Reavaliar necessidade após 7-14 dias.
Voriconazol e Omeprazol interagem?
Sim, Voriconazol e Omeprazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve voriconazol inibe fortemente cyp2c19 (principal via de 5-hidroxilação do omeprazol) e moderadamente cyp3a4. aumento de auc do omeprazol pode chegar a 5-6×.. A conduta recomendada é: reduzir dose de omeprazol em 50% (máximo 20 mg/dia). reavaliar necessidade após 7-14 dias..
Qual o risco de Voriconazol com Omeprazol?
O risco da associação Voriconazol + Omeprazol é classificado como MODERADA. Elevação dos níveis de omeprazol com potencial aumento de efeitos adversos (cefaleia, diarreia, alterações de pH gástrico). Monitorar: sintomas de refluxo ou dispepsia; considerar phmetria se resposta inadequada..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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