Voriconazol + Colchicina
⚠O que acontece
Toxicidade grave: mielossupressão, miopatia, neuropatia, falência renal e hepática. Casos fatais relatados com inibidores fortes.
⚙Mecanismo
Voriconazol inibe CYP3A4 (IC50 ~0.2 μM) e P-gp. Colchicina é substrato de ambos; a inibição pode aumentar sua exposição em 2-3 vezes, com risco de toxicidade grave (mielossupressão, rabdomiólise, falência múltipla de órgãos).
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável, reduzir colchicina: dose máxima 0.5 mg/dia (tratamento agudo) ou 0.3 mg/dia (profilaxia). Monitorar toxicidade.
🔍O que monitorar
Hemograma, CPK, função renal e hepática; sinais de miopatia.
↺Alternativas
Substituir voriconazol por antifúngico não inibidor (ex: anfotericina B) ou usar AINEs para gota.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA alerta colchicina
Perguntas Frequentes
Pode tomar Voriconazol com Colchicina?
A combinação de Voriconazol com Colchicina apresenta interação de gravidade grave. Toxicidade grave: mielossupressão, miopatia, neuropatia, falência renal e hepática. Casos fatais relatados com inibidores fortes. Evitar associação. Se indispensável, reduzir colchicina: dose máxima 0.5 mg/dia (tratamento agudo) ou 0.3 mg/dia (profilaxia). Monitorar toxicidade.
Voriconazol e Colchicina interagem?
Sim, Voriconazol e Colchicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve voriconazol inibe cyp3a4 (ic50 ~0.2 μm) e p-gp. colchicina é substrato de ambos; a inibição pode aumentar sua exposição em 2-3 vezes, com risco de toxicidade grave (mielossupressão, rabdomiólise, falência múltipla de órgãos).. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável, reduzir colchicina: dose máxima 0.5 mg/dia (tratamento agudo) ou 0.3 mg/dia (profilaxia). monitorar toxicidade..
Qual o risco de Voriconazol com Colchicina?
O risco da associação Voriconazol + Colchicina é classificado como GRAVE. Toxicidade grave: mielossupressão, miopatia, neuropatia, falência renal e hepática. Casos fatais relatados com inibidores fortes. Monitorar: hemograma, cpk, função renal e hepática; sinais de miopatia..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
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