Verapamil + Colchicina
⚠O que acontece
Risco elevado de toxicidade por Colchicina: mielossupressão grave, rabdomiólise, neuropatia, falência múltipla de órgãos, especialmente em pacientes com insuficiência renal.
⚙Mecanismo
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável, reduzir dose de Colchicina em 50-75% e contraindicar em pacientes com TFG <30 mL/min. Monitorização terapêutica é mandatória.
🔍O que monitorar
Hemograma completo, CPK, função renal e hepática, nível sérico de Colchicina (se disponível), sinais de toxicidade muscular e neurológica.
↺Alternativas
Substituir Verapamil por anti-hipertensivo sem inibição de CYP3A4/P-gp (ex.: amlodipino, lisinopril).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA Label Colchicina
Perguntas Frequentes
Pode tomar Verapamil com Colchicina?
A combinação de Verapamil com Colchicina apresenta interação de gravidade grave. Risco elevado de toxicidade por Colchicina: mielossupressão grave, rabdomiólise, neuropatia, falência múltipla de órgãos, especialmente em pacientes com insuficiência renal. Evitar associação. Se indispensável, reduzir dose de Colchicina em 50-75% e contraindicar em pacientes com TFG <30 mL/min. Monitorização terapêutica é mandatória.
Verapamil e Colchicina interagem?
Sim, Verapamil e Colchicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve verapamil é inibidor potente do cyp3a4 e da p-gp. a colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. a inibição dupla pode elevar os níveis de colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável, reduzir dose de colchicina em 50-75% e contraindicar em pacientes com tfg <30 ml/min. monitorização terapêutica é mandatória..
Qual o risco de Verapamil com Colchicina?
O risco da associação Verapamil + Colchicina é classificado como GRAVE. Risco elevado de toxicidade por Colchicina: mielossupressão grave, rabdomiólise, neuropatia, falência múltipla de órgãos, especialmente em pacientes com insuficiência renal. Monitorar: hemograma completo, cpk, função renal e hepática, nível sérico de colchicina (se disponível), sinais de toxicidade muscular e neurológica..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Diltiazem é um inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é um substrato de ambas as vias com índice terapêutico extremamente estreito. A dupla inibição pode aumentar a exposição à Colchicina em 2 a 4 vezes, levando a acúmulo e toxicidade grave.
Atualizado em junho/2026
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