Diltiazem + Colchicina
⚠O que acontece
Risco elevado de toxicidade grave e potencialmente fatal por Colchicina, incluindo mielossupressão, rabdomiólise, neuromiopatia e falência múltipla de órgãos.
⚙Mecanismo
Diltiazem é um inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é um substrato de ambas as vias com índice terapêutico extremamente estreito. A dupla inibição pode aumentar a exposição à Colchicina em 2 a 4 vezes, levando a acúmulo e toxicidade grave.
📋Conduta Clinica
A associação é contraindicada em pacientes com insuficiência renal ou hepática. Nos demais, se indispensável, reduzir a dose de Colchicina: para tratamento de gota aguda, usar dose única de 0,6 mg e não repetir por 3 dias; para profilaxia, reduzir para 0,3 mg/dia ou em dias alternados.
🔍O que monitorar
Hemograma completo, creatina quinase (CK), função renal e hepática, avaliação de fraqueza muscular e parestesias.
↺Alternativas
Para profilaxia de gota, considerar um AINE ou corticoide em baixa dose. Para tratamento agudo, priorizar AINEs ou corticoide intra-articular/sistêmico.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA Label Colchicina
Perguntas Frequentes
Pode tomar Diltiazem com Colchicina?
A combinação de Diltiazem com Colchicina apresenta interação de gravidade grave. Risco elevado de toxicidade grave e potencialmente fatal por Colchicina, incluindo mielossupressão, rabdomiólise, neuromiopatia e falência múltipla de órgãos. A associação é contraindicada em pacientes com insuficiência renal ou hepática. Nos demais, se indispensável, reduzir a dose de Colchicina: para tratamento de gota aguda, usar dose única de 0,6 mg e não repetir por 3 dias; para profilaxia, reduzir para 0,3 mg/dia ou em dias alternados.
Diltiazem e Colchicina interagem?
Sim, Diltiazem e Colchicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve diltiazem é um inibidor potente do cyp3a4 e da p-gp. a colchicina é um substrato de ambas as vias com índice terapêutico extremamente estreito. a dupla inibição pode aumentar a exposição à colchicina em 2 a 4 vezes, levando a acúmulo e toxicidade grave.. A conduta recomendada é: a associação é contraindicada em pacientes com insuficiência renal ou hepática. nos demais, se indispensável, reduzir a dose de colchicina: para tratamento de gota aguda, usar dose única de 0,6 mg e não repetir por 3 dias; para profilaxia, reduzir para 0,3 mg/dia ou em dias alternados..
Qual o risco de Diltiazem com Colchicina?
O risco da associação Diltiazem + Colchicina é classificado como GRAVE. Risco elevado de toxicidade grave e potencialmente fatal por Colchicina, incluindo mielossupressão, rabdomiólise, neuromiopatia e falência múltipla de órgãos. Monitorar: hemograma completo, creatina quinase (ck), função renal e hepática, avaliação de fraqueza muscular e parestesias..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
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