Verapamil + Colchicina
⚠O que acontece
Aumento dos níveis de Colchicina com risco de toxicidade grave: mielossupressão, miopatia, neuropatia e falência orgânica.
⚙Mecanismo
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se inevitável, reduzir dose de Colchicina em 50% e monitorar nível sérico. Contraindicado se TFG <30 mL/min.
🔍O que monitorar
Nível sérico de Colchicina, hemograma, função renal, CPK, sinais de toxicidade.
↺Alternativas
Substituir Verapamil por fármaco sem efeito na P-gp (ex.: enalapril, hidroclorotiazida).
📚Referências
UCSF P-gp Table; Micromedex 2024; FDA Label Colchicina
Perguntas Frequentes
Pode tomar Verapamil com Colchicina?
A combinação de Verapamil com Colchicina apresenta interação de gravidade grave. Aumento dos níveis de Colchicina com risco de toxicidade grave: mielossupressão, miopatia, neuropatia e falência orgânica. Evitar associação. Se inevitável, reduzir dose de Colchicina em 50% e monitorar nível sérico. Contraindicado se TFG <30 mL/min.
Verapamil e Colchicina interagem?
Sim, Verapamil e Colchicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve verapamil inibe a p-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da colchicina. a colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da p-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.. A conduta recomendada é: evitar associação. se inevitável, reduzir dose de colchicina em 50% e monitorar nível sérico. contraindicado se tfg <30 ml/min..
Qual o risco de Verapamil com Colchicina?
O risco da associação Verapamil + Colchicina é classificado como GRAVE. Aumento dos níveis de Colchicina com risco de toxicidade grave: mielossupressão, miopatia, neuropatia e falência orgânica. Monitorar: nível sérico de colchicina, hemograma, função renal, cpk, sinais de toxicidade..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Diltiazem é um inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é um substrato de ambas as vias com índice terapêutico extremamente estreito. A dupla inibição pode aumentar a exposição à Colchicina em 2 a 4 vezes, levando a acúmulo e toxicidade grave.
Atualizado em junho/2026
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