Voriconazol + Cisaprida
⚠O que acontece
Risco elevado de torsades de pointes e morte súbita.
⚙Mecanismo
Voriconazol inibe fortemente CYP3A4, principal via de metabolização da cisaprida. Aumento de AUC >5 vezes, prolongamento QTc dose-dependente.
📋Conduta Clinica
Contraindicado. Suspender cisaprida ou substituir por metoclopramida ou domperidona com ECG basal.
🔍O que monitorar
ECG com QTc antes e 48h após início; eletrólitos (K+, Mg2+).
↺Alternativas
Metoclopramida ou itoprida.
📚Referências
Flockhart; FDA label; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Voriconazol com Cisaprida?
A combinação de Voriconazol com Cisaprida apresenta interação de gravidade grave. Risco elevado de torsades de pointes e morte súbita. Contraindicado. Suspender cisaprida ou substituir por metoclopramida ou domperidona com ECG basal.
Voriconazol e Cisaprida interagem?
Sim, Voriconazol e Cisaprida possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve voriconazol inibe fortemente cyp3a4, principal via de metabolização da cisaprida. aumento de auc >5 vezes, prolongamento qtc dose-dependente.. A conduta recomendada é: contraindicado. suspender cisaprida ou substituir por metoclopramida ou domperidona com ecg basal..
Qual o risco de Voriconazol com Cisaprida?
O risco da associação Voriconazol + Cisaprida é classificado como GRAVE. Risco elevado de torsades de pointes e morte súbita. Monitorar: ecg com qtc antes e 48h após início; eletrólitos (k+, mg2+)..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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