Voriconazol + Aripiprazol
⚠O que acontece
Aumento dos níveis de aripiprazol pode causar náusea, vômito, sedação, acatisia e, raramente, prolongamento do QTc. Efeitos adversos dose-dependentes são potencializados.
⚙Mecanismo
Aripiprazol é metabolizado principalmente pela CYP3A4 e CYP2D6. Voriconazol inibe CYP3A4 (IC50 ~0.2 μM), resultando em aumento da AUC do aripiprazol em aproximadamente 60-70% (com base em estudos com cetoconazol). Em metabolizadores lentos da CYP2D6, o efeito pode ser maior.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de aripiprazol em 50% (ex.: de 15 mg/dia para 7.5 mg/dia) ao iniciar voriconazol. Ajustar conforme resposta clínica. Monitorar acatisia e sintomas gastrointestinais.
🔍O que monitorar
Avaliar resposta clínica e efeitos adversos semanalmente. ECG basal se houver fatores de risco para QTc. Níveis séricos de aripiprazol (alvo: 100-350 ng/mL) podem ser úteis, mas não são rotineiros.
↺Alternativas
Substituir voriconazol por antifúngico não inibidor de CYP3A4. Alternativa antipsicótica: olanzapina ou paliperidona.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA label aripiprazol; estudo: Kubo et al. 2005 (aumento de 63% na AUC com cetoconazol)
Perguntas Frequentes
Pode tomar Voriconazol com Aripiprazol?
A combinação de Voriconazol com Aripiprazol apresenta interação de gravidade moderada. Aumento dos níveis de aripiprazol pode causar náusea, vômito, sedação, acatisia e, raramente, prolongamento do QTc. Efeitos adversos dose-dependentes são potencializados. Reduzir dose de aripiprazol em 50% (ex.: de 15 mg/dia para 7.5 mg/dia) ao iniciar voriconazol. Ajustar conforme resposta clínica. Monitorar acatisia e sintomas gastrointestinais.
Voriconazol e Aripiprazol interagem?
Sim, Voriconazol e Aripiprazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve aripiprazol é metabolizado principalmente pela cyp3a4 e cyp2d6. voriconazol inibe cyp3a4 (ic50 ~0.2 μm), resultando em aumento da auc do aripiprazol em aproximadamente 60-70% (com base em estudos com cetoconazol). em metabolizadores lentos da cyp2d6, o efeito pode ser maior.. A conduta recomendada é: reduzir dose de aripiprazol em 50% (ex.: de 15 mg/dia para 7.5 mg/dia) ao iniciar voriconazol. ajustar conforme resposta clínica. monitorar acatisia e sintomas gastrointestinais..
Qual o risco de Voriconazol com Aripiprazol?
O risco da associação Voriconazol + Aripiprazol é classificado como MODERADA. Aumento dos níveis de aripiprazol pode causar náusea, vômito, sedação, acatisia e, raramente, prolongamento do QTc. Efeitos adversos dose-dependentes são potencializados. Monitorar: avaliar resposta clínica e efeitos adversos semanalmente. ecg basal se houver fatores de risco para qtc. níveis séricos de aripiprazol (alvo: 100-350 ng/ml) podem ser úteis, mas não são rotineiros..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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