Amiodarona + Paroxetina

A combinação de Amiodarona com Paroxetina apresenta interação de gravidade grave. Risco significativo de prolongamento do QTc (>500 ms) e Torsades de Pointes. A inibição potente da CYP2D6 pela Paroxetina pode exacerbar os efeitos pró-arrítmicos da Amiodarona. Evitar a coadministração. Se inevitável, realizar ECG basal e monitoramento com telemetria. Iniciar Paroxetina com 10 mg/dia e não exceder 20 mg/dia. Suspender imediatamente se QTc > 500 ms. Manter K+ > 4,0 mEq/L e Mg2+ > 2,0 mg/dL.

Sim, Amiodarona e Paroxetina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) a amiodarona inibe a cyp2d6, a principal via de metabolismo da paroxetina, podendo aumentar seus níveis. a paroxetina é um potente inibidor da cyp2d6, o que pode reduzir a conversão da amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) ambos prolongam o intervalo qt por bloqueio dos canais ikr (herg), com efeito aditivo.. A conduta recomendada é: evitar a coadministração. se inevitável, realizar ecg basal e monitoramento com telemetria. iniciar paroxetina com 10 mg/dia e não exceder 20 mg/dia. suspender imediatamente se qtc > 500 ms. manter k+ > 4,0 meq/l e mg2+ > 2,0 mg/dl..

O risco da associação Amiodarona + Paroxetina é classificado como GRAVE. Risco significativo de prolongamento do QTc (>500 ms) e Torsades de Pointes. A inibição potente da CYP2D6 pela Paroxetina pode exacerbar os efeitos pró-arrítmicos da Amiodarona. Monitorar: ecg com qtc antes do início, após 3-5 dias e depois mensalmente. monitorar eletrólitos (k+, mg2+) e função hepática. observar sinais de toxicidade por paroxetina (sedação excessiva, síndrome serotoninérgica)..