Amiodarona + Sertralina

A combinação de Amiodarona com Sertralina apresenta interação de gravidade grave. Risco aumentado de prolongamento do QTc (>500 ms) e Torsades de Pointes. Embora a Sertralina tenha um risco de QT menor que outros ISRS, a combinação com Amiodarona, um fármaco de alto risco, torna a interação clinicamente significativa. Evitar a associação sempre que possível. Se o uso conjunto for necessário, obter ECG basal e repetir após 1-2 semanas. A dose de Sertralina não deve exceder 100 mg/dia. Suspender ambos se QTc > 500 ms. Corrigir distúrbios eletrolíticos (K+ > 4,0 mEq/L, Mg2+ > 2,0 mg/dL).

Sim, Amiodarona e Sertralina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve interação dupla: 1) a amiodarona inibe a cyp2d6 e a cyp3a4, enzimas que metabolizam a sertralina, podendo aumentar seus níveis. a sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da cyp2d6, o que pode afetar o metabolismo da amiodarona. 2) ambos os fármacos bloqueiam os canais ikr (herg), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo qtc.. A conduta recomendada é: evitar a associação sempre que possível. se o uso conjunto for necessário, obter ecg basal e repetir após 1-2 semanas. a dose de sertralina não deve exceder 100 mg/dia. suspender ambos se qtc > 500 ms. corrigir distúrbios eletrolíticos (k+ > 4,0 meq/l, mg2+ > 2,0 mg/dl)..

O risco da associação Amiodarona + Sertralina é classificado como GRAVE. Risco aumentado de prolongamento do QTc (>500 ms) e Torsades de Pointes. Embora a Sertralina tenha um risco de QT menor que outros ISRS, a combinação com Amiodarona, um fármaco de alto risco, torna a interação clinicamente significativa. Monitorar: ecg com qtc basal e semanal no primeiro mês. monitorar eletrólitos (k+, mg2+) e função hepática. avaliar sinais de toxicidade serotoninérgica e arritmias..