Amiodarona + Amitriptilina
⚠O que acontece
Aumento de toxicidade anticolinérgica, sedação excessiva e prolongamento QTc com risco de torsades de pointes.
⚙Mecanismo
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (principais vias de N-desmetilação de amitriptilina), aumentando níveis plasmáticos em 50-100%.
📋Conduta Clinica
Evitar se possível. Se indispensável: reduzir amitriptilina em 50% (ex: de 50 mg para 25 mg/dia) e monitorar nível sérico total (amitriptilina + nortriptilina) entre 120-250 ng/mL.
🔍O que monitorar
Nível sérico, ECG com QTc, resposta clínica.
↺Alternativas
Considerar sertralina ou nortriptilina em dose reduzida.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amiodarona com Amitriptilina?
A combinação de Amiodarona com Amitriptilina apresenta interação de gravidade grave. Aumento de toxicidade anticolinérgica, sedação excessiva e prolongamento QTc com risco de torsades de pointes. Evitar se possível. Se indispensável: reduzir amitriptilina em 50% (ex: de 50 mg para 25 mg/dia) e monitorar nível sérico total (amitriptilina + nortriptilina) entre 120-250 ng/mL.
Amiodarona e Amitriptilina interagem?
Sim, Amiodarona e Amitriptilina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve amiodarona inibe cyp2d6 e cyp3a4 (principais vias de n-desmetilação de amitriptilina), aumentando níveis plasmáticos em 50-100%.. A conduta recomendada é: evitar se possível. se indispensável: reduzir amitriptilina em 50% (ex: de 50 mg para 25 mg/dia) e monitorar nível sérico total (amitriptilina + nortriptilina) entre 120-250 ng/ml..
Qual o risco de Amiodarona com Amitriptilina?
O risco da associação Amiodarona + Amitriptilina é classificado como GRAVE. Aumento de toxicidade anticolinérgica, sedação excessiva e prolongamento QTc com risco de torsades de pointes. Monitorar: nível sérico, ecg com qtc, resposta clínica..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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