Amiodarona + Fluoxetina

A combinação de Amiodarona com Fluoxetina apresenta interação de gravidade grave. Alto risco de prolongamento do QTc (>500 ms) e Torsades de Pointes. O risco é amplificado pela inibição metabólica recíproca, que aumenta a exposição a ambos os fármacos e, consequentemente, seus efeitos pró-arrítmicos. Evitar a associação. Se for indispensável, realizar ECG basal e monitoramento com telemetria. Iniciar com as menores doses possíveis. Suspender imediatamente se QTc > 500 ms ou surgirem sintomas como síncope ou palpitações. Manter K+ > 4,0 mEq/L e Mg2+ > 2,0 mg/dL.

Sim, Amiodarona e Fluoxetina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve interação complexa: 1) a amiodarona inibe a cyp2d6 e a cyp2c9, enquanto a fluoxetina é um potente inibidor da cyp2d6 e inibidor moderado da cyp3a4. esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) ambos prolongam o intervalo qt por bloqueio dos canais ikr (herg), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.. A conduta recomendada é: evitar a associação. se for indispensável, realizar ecg basal e monitoramento com telemetria. iniciar com as menores doses possíveis. suspender imediatamente se qtc > 500 ms ou surgirem sintomas como síncope ou palpitações. manter k+ > 4,0 meq/l e mg2+ > 2,0 mg/dl..

O risco da associação Amiodarona + Fluoxetina é classificado como GRAVE. Alto risco de prolongamento do QTc (>500 ms) e Torsades de Pointes. O risco é amplificado pela inibição metabólica recíproca, que aumenta a exposição a ambos os fármacos e, consequentemente, seus efeitos pró-arrítmicos. Monitorar: ecg com qtc antes do início, após 48-72h e depois semanalmente. monitorar níveis séricos de eletrólitos (k+, mg2+, ca2+) e função hepática..