Verapamil + Ondansetrona
⚠O que acontece
Prolongamento QTc e risco real de torsades de pointes.
⚙Mecanismo
Verapamil inibe moderadamente CYP3A4 (principal via de metabolização da ondansetrona, que também usa CYP1A2/2D6). Aumento de AUC estimado em 30-50%, potencializando bloqueio de canais de potássio.
📋Conduta Clinica
Evitar associação se possível. Se indispensável, limitar ondansetrona a 8 mg/dia IV e usar ECG basal + 24h após.
🔍O que monitorar
ECG com QTc antes e após 24h; sinais de arritmia.
↺Alternativas
Ondansetrona por granisetrona ou palonosetrona (menor risco QT).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA label
Perguntas Frequentes
Pode tomar Verapamil com Ondansetrona?
A combinação de Verapamil com Ondansetrona apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc e risco real de torsades de pointes. Evitar associação se possível. Se indispensável, limitar ondansetrona a 8 mg/dia IV e usar ECG basal + 24h após.
Verapamil e Ondansetrona interagem?
Sim, Verapamil e Ondansetrona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve verapamil inibe moderadamente cyp3a4 (principal via de metabolização da ondansetrona, que também usa cyp1a2/2d6). aumento de auc estimado em 30-50%, potencializando bloqueio de canais de potássio.. A conduta recomendada é: evitar associação se possível. se indispensável, limitar ondansetrona a 8 mg/dia iv e usar ecg basal + 24h após..
Qual o risco de Verapamil com Ondansetrona?
O risco da associação Verapamil + Ondansetrona é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc e risco real de torsades de pointes. Monitorar: ecg com qtc antes e após 24h; sinais de arritmia..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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