Verapamil + Morfina
⚠O que acontece
Elevação moderada de níveis de morfina com risco aumentado de sedação e depressão respiratória, especialmente em idosos ou IR.
⚙Mecanismo
Verapamil inibe P-gp intestinal e renal, reduzindo efluxo de morfina. Aumento de biodisponibilidade oral estimado em 20-35% em estudos com inibidores de P-gp.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de morfina oral em 20-30% (ex: de 10 mg para 7 mg). Titular lentamente.
🔍O que monitorar
Sedação, FR, função renal.
↺Alternativas
Oxicodona ou hidromorfona (menor afinidade por P-gp).
📚Referências
UCSF P-gp Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Verapamil com Morfina?
A combinação de Verapamil com Morfina apresenta interação de gravidade moderada. Elevação moderada de níveis de morfina com risco aumentado de sedação e depressão respiratória, especialmente em idosos ou IR. Reduzir dose de morfina oral em 20-30% (ex: de 10 mg para 7 mg). Titular lentamente.
Verapamil e Morfina interagem?
Sim, Verapamil e Morfina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve verapamil inibe p-gp intestinal e renal, reduzindo efluxo de morfina. aumento de biodisponibilidade oral estimado em 20-35% em estudos com inibidores de p-gp.. A conduta recomendada é: reduzir dose de morfina oral em 20-30% (ex: de 10 mg para 7 mg). titular lentamente..
Qual o risco de Verapamil com Morfina?
O risco da associação Verapamil + Morfina é classificado como MODERADA. Elevação moderada de níveis de morfina com risco aumentado de sedação e depressão respiratória, especialmente em idosos ou IR. Monitorar: sedação, fr, função renal..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP2D6 (Ki ~3-5 µM) e CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), enzimas responsáveis pelo metabolismo do Tramadol (substrato da CYP2D6 para formação do metabólito ativo O-desmetiltramadol, e da CYP3A4 para N-desmetiltramadol). A inibição da CYP2D6 reduz a conversão para o metabólito ativo (efeito analgésico diminuído), enquanto a inibição da CYP3A4 aumenta os níveis de Tramadol inalterado, elevando o risco de efeitos adversos serotoninérgicos e convulsivos.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 (Ki ~3-5 µM), enzima responsável pela conversão da Codeína (pró-fármaco) em seu metabólito ativo, morfina. A inibição da CYP2D6 reduz significativamente a formação de morfina (em 50-80%), resultando em falha terapêutica (analgesia inadequada). Os níveis de Codeína inalterada podem aumentar levemente, mas sem efeito clínico relevante.
Amiodarona é inibidor moderado da glicoproteína-P (P-gp) intestinal e renal (IC50 ~5-10 µM). A Morfina é substrato da P-gp, e sua eliminação biliar e renal depende parcialmente desse transportador. A inibição da P-gp pela Amiodarona reduz a excreção de Morfina, aumentando sua biodisponibilidade oral em 30-50% e reduzindo sua depuração, com aumento da AUC em 1,5-2 vezes. A Morfina tem índice terapêutico estreito.
Amiodarona inibe moderadamente CYP3A4 (redução de clearance ~40-60%, aumento AUC esperado 1,5-2x) e fracamente CYP2D6, enzimas responsáveis pelo metabolismo de oxicodona para noroxicodona (CYP3A4) e oximorfona (CYP2D6).
Atualizado em junho/2026
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