Amiodarona + Oxicodona
⚠O que acontece
Elevação moderada dos níveis plasmáticos de oxicodona, aumentando risco de sedação excessiva, depressão respiratória e constipação intestinal.
⚙Mecanismo
Amiodarona inibe moderadamente CYP3A4 (redução de clearance ~40-60%, aumento AUC esperado 1,5-2x) e fracamente CYP2D6, enzimas responsáveis pelo metabolismo de oxicodona para noroxicodona (CYP3A4) e oximorfona (CYP2D6).
📋Conduta Clinica
Monitorar sedação e padrão respiratório. Se associação inevitável, reduzir dose inicial de oxicodona em 25-50% (ex.: 10-15 mg para 5-7,5 mg a cada 4-6h). Reavaliar em 48-72h.
🔍O que monitorar
Escala de sedação, frequência respiratória, SpO2, resposta analgésica.
↺Alternativas
Considerar morfina ou hidromorfona (menor dependência de CYP3A4).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; FDA labels
Perguntas Frequentes
Pode tomar Amiodarona com Oxicodona?
A combinação de Amiodarona com Oxicodona apresenta interação de gravidade moderada. Elevação moderada dos níveis plasmáticos de oxicodona, aumentando risco de sedação excessiva, depressão respiratória e constipação intestinal. Monitorar sedação e padrão respiratório. Se associação inevitável, reduzir dose inicial de oxicodona em 25-50% (ex.: 10-15 mg para 5-7,5 mg a cada 4-6h). Reavaliar em 48-72h.
Amiodarona e Oxicodona interagem?
Sim, Amiodarona e Oxicodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve amiodarona inibe moderadamente cyp3a4 (redução de clearance ~40-60%, aumento auc esperado 1,5-2x) e fracamente cyp2d6, enzimas responsáveis pelo metabolismo de oxicodona para noroxicodona (cyp3a4) e oximorfona (cyp2d6).. A conduta recomendada é: monitorar sedação e padrão respiratório. se associação inevitável, reduzir dose inicial de oxicodona em 25-50% (ex.: 10-15 mg para 5-7,5 mg a cada 4-6h). reavaliar em 48-72h..
Qual o risco de Amiodarona com Oxicodona?
O risco da associação Amiodarona + Oxicodona é classificado como MODERADA. Elevação moderada dos níveis plasmáticos de oxicodona, aumentando risco de sedação excessiva, depressão respiratória e constipação intestinal. Monitorar: escala de sedação, frequência respiratória, spo2, resposta analgésica..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP2D6 (Ki ~3-5 µM) e CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), enzimas responsáveis pelo metabolismo do Tramadol (substrato da CYP2D6 para formação do metabólito ativo O-desmetiltramadol, e da CYP3A4 para N-desmetiltramadol). A inibição da CYP2D6 reduz a conversão para o metabólito ativo (efeito analgésico diminuído), enquanto a inibição da CYP3A4 aumenta os níveis de Tramadol inalterado, elevando o risco de efeitos adversos serotoninérgicos e convulsivos.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 (Ki ~3-5 µM), enzima responsável pela conversão da Codeína (pró-fármaco) em seu metabólito ativo, morfina. A inibição da CYP2D6 reduz significativamente a formação de morfina (em 50-80%), resultando em falha terapêutica (analgesia inadequada). Os níveis de Codeína inalterada podem aumentar levemente, mas sem efeito clínico relevante.
Amiodarona é inibidor moderado da glicoproteína-P (P-gp) intestinal e renal (IC50 ~5-10 µM). A Morfina é substrato da P-gp, e sua eliminação biliar e renal depende parcialmente desse transportador. A inibição da P-gp pela Amiodarona reduz a excreção de Morfina, aumentando sua biodisponibilidade oral em 30-50% e reduzindo sua depuração, com aumento da AUC em 1,5-2 vezes. A Morfina tem índice terapêutico estreito.
Amiodarona inibe CYP3A4 (inibidor moderado, redução de clearance de fentanil estimada em 30-50%), principal via de metabolismo do fentanil.
Atualizado em junho/2026
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