Verapamil + Mirtazapina

A combinação de Verapamil com Mirtazapina apresenta interação de gravidade leve. Aumento mínimo nos níveis de mirtazapina, com potencialização leve da sedação e ganho de peso (efeitos dose-dependentes da mirtazapina). Não há risco de mielossupressão clinicamente significativa (agranulocitose é idiossincrática, não dose-dependente, incidência 0,1%). Nenhum ajuste de dose necessário rotineiramente. Se houver sedação excessiva, reduzir dose de mirtazapina em 15 mg (ex.: de 30 mg para 15 mg à noite). Manter hemograma anual de rotina conforme recomendação para qualquer paciente em uso de mirtazapina (independente da interação).

Sim, Verapamil e Mirtazapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve verapamil é inibidor da cyp3a4, mas a mirtazapina é metabolizada por múltiplas vias: cyp1a2 (~30%), cyp2d6 (~25%) e cyp3a4 (~45%). a inibição da cyp3a4 resulta em aumento de auc <30%, sem relevância clínica significativa. a mirtazapina não prolonga qtc em doses terapêuticas.. A conduta recomendada é: nenhum ajuste de dose necessário rotineiramente. se houver sedação excessiva, reduzir dose de mirtazapina em 15 mg (ex.: de 30 mg para 15 mg à noite). manter hemograma anual de rotina conforme recomendação para qualquer paciente em uso de mirtazapina (independente da interação)..

O risco da associação Verapamil + Mirtazapina é classificado como LEVE. Aumento mínimo nos níveis de mirtazapina, com potencialização leve da sedação e ganho de peso (efeitos dose-dependentes da mirtazapina). Não há risco de mielossupressão clinicamente significativa (agranulocitose é idiossincrática, não dose-dependente, incidência 0,1%). Monitorar: monitoramento clínico de rotina para eficácia antidepressiva, sedação e ganho de peso. hemograma anual (ou se sinais de infecção: febre, dor de garganta) para monitorar agranulocitose idiossincrática, que não é relacionada à interação medicamentosa..