Verapamil + Midazolam
⚠O que acontece
Sedação prolongada, depressão respiratória e hipotensão, especialmente em procedimentos ou idosos.
⚙Mecanismo
Verapamil inibe CYP3A4. Midazolam é substrato sensível de CYP3A4. Aumento de AUC oral >2x e intravenoso ~1,5x.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose de midazolam em 50-70% (ex.: dose oral de 7,5 mg para 2,5-3,75 mg). Titular lentamente.
🔍O que monitorar
Nível de sedação (escala Ramsay), saturação de O2, pressão arterial durante procedimento.
↺Alternativas
Lorazepam ou uso de propofol em ambiente controlado.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Verapamil com Midazolam?
A combinação de Verapamil com Midazolam apresenta interação de gravidade grave. Sedação prolongada, depressão respiratória e hipotensão, especialmente em procedimentos ou idosos. Reduzir dose de midazolam em 50-70% (ex.: dose oral de 7,5 mg para 2,5-3,75 mg). Titular lentamente.
Verapamil e Midazolam interagem?
Sim, Verapamil e Midazolam possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve verapamil inibe cyp3a4. midazolam é substrato sensível de cyp3a4. aumento de auc oral >2x e intravenoso ~1,5x.. A conduta recomendada é: reduzir dose de midazolam em 50-70% (ex.: dose oral de 7,5 mg para 2,5-3,75 mg). titular lentamente..
Qual o risco de Verapamil com Midazolam?
O risco da associação Verapamil + Midazolam é classificado como GRAVE. Sedação prolongada, depressão respiratória e hipotensão, especialmente em procedimentos ou idosos. Monitorar: nível de sedação (escala ramsay), saturação de o2, pressão arterial durante procedimento..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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