Verapamil + Metadona
⚠O que acontece
Aumento adicional de exposição com risco de toxicidade e QT prolongado.
⚙Mecanismo
Verapamil inibe P-gp, reduzindo eliminação intestinal e renal de metadona. Efeito aditivo ao da inibição de CYP3A4.
📋Conduta Clinica
Reduzir dose em 30-50% e monitorar QTc e sinais de toxicidade.
🔍O que monitorar
ECG, nível sérico, função renal.
↺Alternativas
Analgésicos com menor interação em P-gp.
📚Referências
UCSF P-gp Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Verapamil com Metadona?
A combinação de Verapamil com Metadona apresenta interação de gravidade grave. Aumento adicional de exposição com risco de toxicidade e QT prolongado. Reduzir dose em 30-50% e monitorar QTc e sinais de toxicidade.
Verapamil e Metadona interagem?
Sim, Verapamil e Metadona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve verapamil inibe p-gp, reduzindo eliminação intestinal e renal de metadona. efeito aditivo ao da inibição de cyp3a4.. A conduta recomendada é: reduzir dose em 30-50% e monitorar qtc e sinais de toxicidade..
Qual o risco de Verapamil com Metadona?
O risco da associação Verapamil + Metadona é classificado como GRAVE. Aumento adicional de exposição com risco de toxicidade e QT prolongado. Monitorar: ecg, nível sérico, função renal..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP2D6 (Ki ~3-5 µM) e CYP3A4 (Ki ~10-15 µM), enzimas responsáveis pelo metabolismo do Tramadol (substrato da CYP2D6 para formação do metabólito ativo O-desmetiltramadol, e da CYP3A4 para N-desmetiltramadol). A inibição da CYP2D6 reduz a conversão para o metabólito ativo (efeito analgésico diminuído), enquanto a inibição da CYP3A4 aumenta os níveis de Tramadol inalterado, elevando o risco de efeitos adversos serotoninérgicos e convulsivos.
Amiodarona é inibidor moderado da CYP2D6 (Ki ~3-5 µM), enzima responsável pela conversão da Codeína (pró-fármaco) em seu metabólito ativo, morfina. A inibição da CYP2D6 reduz significativamente a formação de morfina (em 50-80%), resultando em falha terapêutica (analgesia inadequada). Os níveis de Codeína inalterada podem aumentar levemente, mas sem efeito clínico relevante.
Amiodarona é inibidor moderado da glicoproteína-P (P-gp) intestinal e renal (IC50 ~5-10 µM). A Morfina é substrato da P-gp, e sua eliminação biliar e renal depende parcialmente desse transportador. A inibição da P-gp pela Amiodarona reduz a excreção de Morfina, aumentando sua biodisponibilidade oral em 30-50% e reduzindo sua depuração, com aumento da AUC em 1,5-2 vezes. A Morfina tem índice terapêutico estreito.
Amiodarona inibe moderadamente CYP3A4 (redução de clearance ~40-60%, aumento AUC esperado 1,5-2x) e fracamente CYP2D6, enzimas responsáveis pelo metabolismo de oxicodona para noroxicodona (CYP3A4) e oximorfona (CYP2D6).
Atualizado em junho/2026
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