Verapamil + Escitalopram

A combinação de Verapamil com Escitalopram apresenta interação de gravidade leve. Aumento mínimo nos níveis de escitalopram, sem prolongamento significativo do QTc (escitalopram tem risco dose-dependente de prolongamento de QTc, mas apenas em doses >20 mg/dia ou com inibidores potentes). Efeitos adversos leves (náusea, cefaleia) são raros. Nenhum ajuste de dose necessário. Manter escitalopram em doses padrão (10-20 mg/dia). Evitar doses >20 mg/dia de escitalopram se paciente tiver outros fatores de risco para QTc prolongado (idade >65 anos, sexo feminino, hipocalemia, outros fármacos).

Sim, Verapamil e Escitalopram possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve verapamil é inibidor da cyp3a4, mas o escitalopram é metabolizado principalmente por cyp2c19 (~37%), cyp2d6 (~28%) e cyp3a4 (~35%). a contribuição da cyp3a4 é minoritária, e estudos clínicos mostram aumento de auc <25% com inibidores moderados da cyp3a4, sem relevância clínica.. A conduta recomendada é: nenhum ajuste de dose necessário. manter escitalopram em doses padrão (10-20 mg/dia). evitar doses >20 mg/dia de escitalopram se paciente tiver outros fatores de risco para qtc prolongado (idade >65 anos, sexo feminino, hipocalemia, outros fármacos)..

O risco da associação Verapamil + Escitalopram é classificado como LEVE. Aumento mínimo nos níveis de escitalopram, sem prolongamento significativo do QTc (escitalopram tem risco dose-dependente de prolongamento de QTc, mas apenas em doses >20 mg/dia ou com inibidores potentes). Efeitos adversos leves (náusea, cefaleia) são raros. Monitorar: monitoramento clínico de rotina para eficácia e efeitos adversos. ecg basal se paciente tiver fatores de risco para qtc prolongado; repetir ecg se dose de escitalopram >20 mg/dia ou se adicionar outros fármacos que prolongam qtc..