Verapamil + Domperidona
⚠O que acontece
Aumento do risco de prolongamento do intervalo QTc e torsades de pointes, especialmente em pacientes com fatores de risco (idade >60 anos, distúrbios eletrolíticos, cardiopatia).
⚙Mecanismo
Verapamil é inibidor moderado a potente do CYP3A4. Domperidona é substrato do CYP3A4 e possui risco conhecido de prolongamento do QTc. A coadministração pode aumentar a AUC da Domperidona em 2-3 vezes, elevando o risco de arritmias.
📋Conduta Clinica
Evitar associação. Se indispensável, realizar ECG basal e monitorar QTc. Limitar dose de Domperidona a 30 mg/dia e evitar uso prolongado.
🔍O que monitorar
ECG basal e após 7 dias, eletrólitos (K+, Mg2+), sinais de arritmia.
↺Alternativas
Substituir Verapamil por anti-hipertensivo sem inibição do CYP3A4 (ex.: enalapril, anlodipino) ou Domperidona por metoclopramida.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; EMA Domperidona
Perguntas Frequentes
Pode tomar Verapamil com Domperidona?
A combinação de Verapamil com Domperidona apresenta interação de gravidade grave. Aumento do risco de prolongamento do intervalo QTc e torsades de pointes, especialmente em pacientes com fatores de risco (idade >60 anos, distúrbios eletrolíticos, cardiopatia). Evitar associação. Se indispensável, realizar ECG basal e monitorar QTc. Limitar dose de Domperidona a 30 mg/dia e evitar uso prolongado.
Verapamil e Domperidona interagem?
Sim, Verapamil e Domperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve verapamil é inibidor moderado a potente do cyp3a4. domperidona é substrato do cyp3a4 e possui risco conhecido de prolongamento do qtc. a coadministração pode aumentar a auc da domperidona em 2-3 vezes, elevando o risco de arritmias.. A conduta recomendada é: evitar associação. se indispensável, realizar ecg basal e monitorar qtc. limitar dose de domperidona a 30 mg/dia e evitar uso prolongado..
Qual o risco de Verapamil com Domperidona?
O risco da associação Verapamil + Domperidona é classificado como GRAVE. Aumento do risco de prolongamento do intervalo QTc e torsades de pointes, especialmente em pacientes com fatores de risco (idade >60 anos, distúrbios eletrolíticos, cardiopatia). Monitorar: ecg basal e após 7 dias, eletrólitos (k+, mg2+), sinais de arritmia..
Interações Relacionadas
Amiodarona é inibidor fraco da CYP3A4 (IC50 >10 µM), enquanto o Omeprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e, em menor extensão, pela CYP3A4. A inibição da CYP3A4 pela amiodarona resulta em aumento modesto (<2x) na exposição ao omeprazol, com relevância clínica limitada devido à ampla janela terapêutica do omeprazol.
Amiodarona inibe fracamente a CYP3A4, enquanto o Lansoprazol é metabolizado principalmente pela CYP2C19 e CYP3A4. A contribuição da CYP3A4 é secundária, resultando em aumento <30% na AUC do lansoprazol, sem relevância clínica em doses padrão (15-30 mg/dia).
Interação farmacodinâmica e farmacocinética sinérgica. Farmacodinâmica: Ambos bloqueiam canais hERG (IKr), prolongando o QT de forma aditiva. Farmacocinética: A amiodarona é um inibidor moderado da CYP3A4, principal via de metabolismo da domperidona. A inibição enzimática pode aumentar a AUC da domperidona em 2-3 vezes, elevando ainda mais o risco de cardiotoxicidade dependente de concentração.
Risco aditivo de prolongamento do intervalo QT. Ambos os fármacos são listados como de 'Risco Conhecido' de TdP pelo CredibleMeds, atuando por bloqueio dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, vias secundárias da ondansetrona (primariamente metabolizada por UGT1A1, CYP1A2), mas a contribuição farmacocinética é considerada menor. O mecanismo principal é farmacodinâmico.
Atualizado em junho/2026
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