Verapamil + Clozapina
⚠O que acontece
Elevação de clozapina com risco de convulsões, sedação grave, hipotensão, constipação e prolongamento QTc.
⚙Mecanismo
Verapamil inibe CYP3A4 (e fracamente 2D6). Clozapina é metabolizada por CYP1A2, CYP3A4 e CYP2D6. Aumento de níveis séricos de 40-80%.
📋Conduta Clinica
Evitar se possível. Se indispensável: reduzir clozapina em 50% e monitorar nível sérico (manter 200-400 ng/mL). Dose máxima inicial 150-200 mg/dia.
🔍O que monitorar
Nível sérico de clozapina, hemograma semanal (ANC), ECG QTc, constipação e sedação.
↺Alternativas
Amlodipina ou mudança para outro antipsicótico sem forte substrato CYP3A4.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Verapamil com Clozapina?
A combinação de Verapamil com Clozapina apresenta interação de gravidade grave. Elevação de clozapina com risco de convulsões, sedação grave, hipotensão, constipação e prolongamento QTc. Evitar se possível. Se indispensável: reduzir clozapina em 50% e monitorar nível sérico (manter 200-400 ng/mL). Dose máxima inicial 150-200 mg/dia.
Verapamil e Clozapina interagem?
Sim, Verapamil e Clozapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve verapamil inibe cyp3a4 (e fracamente 2d6). clozapina é metabolizada por cyp1a2, cyp3a4 e cyp2d6. aumento de níveis séricos de 40-80%.. A conduta recomendada é: evitar se possível. se indispensável: reduzir clozapina em 50% e monitorar nível sérico (manter 200-400 ng/ml). dose máxima inicial 150-200 mg/dia..
Qual o risco de Verapamil com Clozapina?
O risco da associação Verapamil + Clozapina é classificado como GRAVE. Elevação de clozapina com risco de convulsões, sedação grave, hipotensão, constipação e prolongamento QTc. Monitorar: nível sérico de clozapina, hemograma semanal (anc), ecg qtc, constipação e sedação..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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