Varfarina + AAS (Ácido Acetilsalicílico)
⚠O que acontece
Risco hemorrágico 2-3x maior que varfarina isolada. Sangramento GI é o mais frequente (AAS + lesão mucosa direta).
⚙Mecanismo
Duplo mecanismo: (1) AAS inibe COX-1 plaquetária irreversivelmente → antiplaquetário aditivo ao anticoagulante; (2) AAS em doses altas (>500mg) desloca varfarina da albumina e inibe CYP2C9.
📋Conduta Clinica
Associação pode ser indicada em situações específicas (pós-stent com FA) — usar PELO MENOR TEMPO POSSÍVEL. Obrigatório associar IBP (omeprazol 20mg). Após 12 meses pós-stent, geralmente suspende-se AAS e mantém-se anticoagulante isolado.
🔍O que monitorar
INR (pode aumentar discretamente), hemoglobina/hematócrito, pesquisa de sangue oculto nas fezes, sinais de sangramento.
↺Alternativas
Se indicação é apenas prevenção CV primária → NÃO associar AAS (varfarina já cobre risco tromboembólico). Se pós-stent: avaliar tempo mínimo de DAPT + anticoagulação (HAS-BLED score).
📚Referências
SBC 2022 — Antitrombóticos em FA com DAC.
Perguntas Frequentes
Pode tomar Varfarina com AAS (Ácido Acetilsalicílico)?
A combinação de Varfarina com AAS (Ácido Acetilsalicílico) apresenta interação de gravidade grave. Risco hemorrágico 2-3x maior que varfarina isolada. Sangramento GI é o mais frequente (AAS + lesão mucosa direta). Associação pode ser indicada em situações específicas (pós-stent com FA) — usar PELO MENOR TEMPO POSSÍVEL. Obrigatório associar IBP (omeprazol 20mg). Após 12 meses pós-stent, geralmente suspende-se AAS e mantém-se anticoagulante isolado.
Varfarina e AAS (Ácido Acetilsalicílico) interagem?
Sim, Varfarina e AAS (Ácido Acetilsalicílico) possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve duplo mecanismo: (1) aas inibe cox-1 plaquetária irreversivelmente → antiplaquetário aditivo ao anticoagulante; (2) aas em doses altas (>500mg) desloca varfarina da albumina e inibe cyp2c9.. A conduta recomendada é: associação pode ser indicada em situações específicas (pós-stent com fa) — usar pelo menor tempo possível. obrigatório associar ibp (omeprazol 20mg). após 12 meses pós-stent, geralmente suspende-se aas e mantém-se anticoagulante isolado..
Qual o risco de Varfarina com AAS (Ácido Acetilsalicílico)?
O risco da associação Varfarina + AAS (Ácido Acetilsalicílico) é classificado como GRAVE. Risco hemorrágico 2-3x maior que varfarina isolada. Sangramento GI é o mais frequente (AAS + lesão mucosa direta). Monitorar: inr (pode aumentar discretamente), hemoglobina/hematócrito, pesquisa de sangue oculto nas fezes, sinais de sangramento..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe fortemente CYP2C9 e CYP3A4, reduzindo o metabolismo da varfarina em 30-50%. Efeito persiste por semanas após suspensão (meia-vida longa da amiodarona: 40-55 dias).
Metronidazol inibe CYP2C9 (principal via de metabolismo do S-varfarina, enantiômero mais potente). Efeito dose-dependente.
Rifampicina é o mais potente indutor enzimático conhecido — induz fortemente CYP2C9, CYP3A4, CYP1A2 e P-glicoproteína. Acelera massivamente o metabolismo da varfarina.
Fluconazol é potente inibidor de CYP2C9 (dose-dependente). Doses ≥200mg/dia causam inibição quase completa do metabolismo do S-varfarina.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.