Valproato + Aspirina (dose alta >1g)
⚠O que acontece
Toxicidade por VPA com nível total aparentemente normal: tremor, sonolência, hepatotoxicidade. Fração livre é o que importa.
⚙Mecanismo
Aspirina em alta dose desloca valproato da albumina (VPA: 90% ligado) e inibe β-oxidação do VPA. Aumento de 2-4x na fração livre de VPA.
📋Conduta Clinica
Monitorar VPA LIVRE (não total) se AAS em dose anti-inflamatória. AAS dose baixa (100mg): menor impacto.
🔍O que monitorar
Nível de VPA livre (alvo <25 mcg/mL), TGO/TGP, amônia se sonolência.
↺Alternativas
Paracetamol para dor. AAS 100mg cardioprotetor: interação menor. Evitar doses >1g.
📚Referências
UpToDate 2024; Micromedex 2024; Epilepsia
Perguntas Frequentes
Pode tomar Valproato com Aspirina (dose alta >1g)?
A combinação de Valproato com Aspirina (dose alta >1g) apresenta interação de gravidade moderada. Toxicidade por VPA com nível total aparentemente normal: tremor, sonolência, hepatotoxicidade. Fração livre é o que importa. Monitorar VPA LIVRE (não total) se AAS em dose anti-inflamatória. AAS dose baixa (100mg): menor impacto.
Valproato e Aspirina (dose alta >1g) interagem?
Sim, Valproato e Aspirina (dose alta >1g) possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve aspirina em alta dose desloca valproato da albumina (vpa: 90% ligado) e inibe β-oxidação do vpa. aumento de 2-4x na fração livre de vpa.. A conduta recomendada é: monitorar vpa livre (não total) se aas em dose anti-inflamatória. aas dose baixa (100mg): menor impacto..
Qual o risco de Valproato com Aspirina (dose alta >1g)?
O risco da associação Valproato + Aspirina (dose alta >1g) é classificado como MODERADA. Toxicidade por VPA com nível total aparentemente normal: tremor, sonolência, hepatotoxicidade. Fração livre é o que importa. Monitorar: nível de vpa livre (alvo <25 mcg/ml), tgo/tgp, amônia se sonolência..
Interações Relacionadas
Interação farmacocinética. A amiodarona é um inibidor moderado da CYP2D6 e fraco da CYP3A4. A donepezila é metabolizada principalmente pela CYP2D6 e CYP3A4. A inibição dessas vias pode aumentar a AUC da donepezila em 20-40%, elevando o risco de efeitos adversos colinérgicos dose-dependentes (bradicardia, síncope, risco de quedas).
Dronedarona inibe CYP3A4 e CYP2D6. Donepezila é substrato de ambas (aumento estimado de Cmax/AUC 25-40%).
Fluoxetina inibe CYP2D6 (donepezila ~30-40% metabolizada por 2D6, Km ~10 μM; restante por 3A4). Aumento esperado de 20-40% nos níveis de donepezila.
Paroxetina inibe CYP2D6 (Ki ≈ 0.05 μM). Donepezila é substrato de CYP2D6 (~20-30%) e CYP3A4. Aumento modesto de exposição (15-30%).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.