Dronedarona + Donepezila
⚠O que acontece
Aumento de níveis de donepezila, potencializando efeitos colinérgicos (náusea, diarreia, bradicardia, síncope).
⚙Mecanismo
Dronedarona inibe CYP3A4 e CYP2D6. Donepezila é substrato de ambas (aumento estimado de Cmax/AUC 25-40%).
📋Conduta Clinica
Iniciar donepezila com 2,5-5 mg/dia e titular lentamente a cada 4-6 semanas. Manter dose mínima eficaz.
🔍O que monitorar
Frequência cardíaca, sintomas colinérgicos, função cognitiva (MMSE) a cada 2 semanas no início.
↺Alternativas
Rivastigmina (transdérmica, menor interação CYP) ou memantina.
📚Referências
Flockhart; Aricept label; Micromedex
Perguntas Frequentes
Pode tomar Dronedarona com Donepezila?
A combinação de Dronedarona com Donepezila apresenta interação de gravidade moderada. Aumento de níveis de donepezila, potencializando efeitos colinérgicos (náusea, diarreia, bradicardia, síncope). Iniciar donepezila com 2,5-5 mg/dia e titular lentamente a cada 4-6 semanas. Manter dose mínima eficaz.
Dronedarona e Donepezila interagem?
Sim, Dronedarona e Donepezila possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve dronedarona inibe cyp3a4 e cyp2d6. donepezila é substrato de ambas (aumento estimado de cmax/auc 25-40%).. A conduta recomendada é: iniciar donepezila com 2,5-5 mg/dia e titular lentamente a cada 4-6 semanas. manter dose mínima eficaz..
Qual o risco de Dronedarona com Donepezila?
O risco da associação Dronedarona + Donepezila é classificado como MODERADA. Aumento de níveis de donepezila, potencializando efeitos colinérgicos (náusea, diarreia, bradicardia, síncope). Monitorar: frequência cardíaca, sintomas colinérgicos, função cognitiva (mmse) a cada 2 semanas no início..
Interações Relacionadas
Interação farmacocinética. A amiodarona é um inibidor moderado da CYP2D6 e fraco da CYP3A4. A donepezila é metabolizada principalmente pela CYP2D6 e CYP3A4. A inibição dessas vias pode aumentar a AUC da donepezila em 20-40%, elevando o risco de efeitos adversos colinérgicos dose-dependentes (bradicardia, síncope, risco de quedas).
Fluoxetina inibe CYP2D6 (donepezila ~30-40% metabolizada por 2D6, Km ~10 μM; restante por 3A4). Aumento esperado de 20-40% nos níveis de donepezila.
Paroxetina inibe CYP2D6 (Ki ≈ 0.05 μM). Donepezila é substrato de CYP2D6 (~20-30%) e CYP3A4. Aumento modesto de exposição (15-30%).
Tizanidina é metabolizada quase exclusivamente pela CYP1A2 (>95%). Fluvoxamina é um inibidor potente da CYP1A2 (Ki ≈ 0.1-0.2 μM). Estudos clínicos mostram que a fluvoxamina aumenta a AUC da tizanidina em 33 vezes e a Cmax em 12 vezes, levando a níveis tóxicos.
Atualizado em junho/2026
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