Paroxetina + Donepezila
⚠O que acontece
Potencialização de efeitos colinérgicos: náuseas, bradicardia, síncope.
⚙Mecanismo
Paroxetina inibe CYP2D6 (Ki ≈ 0.05 μM). Donepezila é substrato de CYP2D6 (~20-30%) e CYP3A4. Aumento modesto de exposição (15-30%).
📋Conduta Clinica
Manter dose de donepezila; reduzir apenas se efeitos adversos. Iniciar donepezila em 5 mg se paciente já usa paroxetina.
🔍O que monitorar
FC basal e mensal nos primeiros 3 meses; questionar síncope ou tontura.
↺Alternativas
Galantamina (menos dependente de 2D6) ou paroxetina por citaloprama.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; donepezil FDA label
Perguntas Frequentes
Pode tomar Paroxetina com Donepezila?
A combinação de Paroxetina com Donepezila apresenta interação de gravidade leve. Potencialização de efeitos colinérgicos: náuseas, bradicardia, síncope. Manter dose de donepezila; reduzir apenas se efeitos adversos. Iniciar donepezila em 5 mg se paciente já usa paroxetina.
Paroxetina e Donepezila interagem?
Sim, Paroxetina e Donepezila possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve paroxetina inibe cyp2d6 (ki ≈ 0.05 μm). donepezila é substrato de cyp2d6 (~20-30%) e cyp3a4. aumento modesto de exposição (15-30%).. A conduta recomendada é: manter dose de donepezila; reduzir apenas se efeitos adversos. iniciar donepezila em 5 mg se paciente já usa paroxetina..
Qual o risco de Paroxetina com Donepezila?
O risco da associação Paroxetina + Donepezila é classificado como LEVE. Potencialização de efeitos colinérgicos: náuseas, bradicardia, síncope. Monitorar: fc basal e mensal nos primeiros 3 meses; questionar síncope ou tontura..
Interações Relacionadas
Interação farmacocinética. A amiodarona é um inibidor moderado da CYP2D6 e fraco da CYP3A4. A donepezila é metabolizada principalmente pela CYP2D6 e CYP3A4. A inibição dessas vias pode aumentar a AUC da donepezila em 20-40%, elevando o risco de efeitos adversos colinérgicos dose-dependentes (bradicardia, síncope, risco de quedas).
Dronedarona inibe CYP3A4 e CYP2D6. Donepezila é substrato de ambas (aumento estimado de Cmax/AUC 25-40%).
Fluoxetina inibe CYP2D6 (donepezila ~30-40% metabolizada por 2D6, Km ~10 μM; restante por 3A4). Aumento esperado de 20-40% nos níveis de donepezila.
Tizanidina é metabolizada quase exclusivamente pela CYP1A2 (>95%). Fluvoxamina é um inibidor potente da CYP1A2 (Ki ≈ 0.1-0.2 μM). Estudos clínicos mostram que a fluvoxamina aumenta a AUC da tizanidina em 33 vezes e a Cmax em 12 vezes, levando a níveis tóxicos.
Atualizado em junho/2026
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