Fluoxetina + Donepezila
⚠O que acontece
Aumento discreto de efeitos colaterais colinérgicos (náusea, diarreia, insônia).
⚙Mecanismo
Fluoxetina inibe CYP2D6 (donepezila ~30-40% metabolizada por 2D6, Km ~10 μM; restante por 3A4). Aumento esperado de 20-40% nos níveis de donepezila.
📋Conduta Clinica
Manter doses habituais (donepezila 5-10 mg/dia). Reduzir para 5 mg se efeitos adversos surgirem.
🔍O que monitorar
Avaliar efeitos adversos GI e bradicardia nas primeiras 2-4 semanas.
↺Alternativas
Escitaloprama ou sertralina (menor inibição CYP2D6).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Fluoxetina com Donepezila?
A combinação de Fluoxetina com Donepezila apresenta interação de gravidade leve. Aumento discreto de efeitos colaterais colinérgicos (náusea, diarreia, insônia). Manter doses habituais (donepezila 5-10 mg/dia). Reduzir para 5 mg se efeitos adversos surgirem.
Fluoxetina e Donepezila interagem?
Sim, Fluoxetina e Donepezila possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve fluoxetina inibe cyp2d6 (donepezila ~30-40% metabolizada por 2d6, km ~10 μm; restante por 3a4). aumento esperado de 20-40% nos níveis de donepezila.. A conduta recomendada é: manter doses habituais (donepezila 5-10 mg/dia). reduzir para 5 mg se efeitos adversos surgirem..
Qual o risco de Fluoxetina com Donepezila?
O risco da associação Fluoxetina + Donepezila é classificado como LEVE. Aumento discreto de efeitos colaterais colinérgicos (náusea, diarreia, insônia). Monitorar: avaliar efeitos adversos gi e bradicardia nas primeiras 2-4 semanas..
Interações Relacionadas
Interação farmacocinética. A amiodarona é um inibidor moderado da CYP2D6 e fraco da CYP3A4. A donepezila é metabolizada principalmente pela CYP2D6 e CYP3A4. A inibição dessas vias pode aumentar a AUC da donepezila em 20-40%, elevando o risco de efeitos adversos colinérgicos dose-dependentes (bradicardia, síncope, risco de quedas).
Dronedarona inibe CYP3A4 e CYP2D6. Donepezila é substrato de ambas (aumento estimado de Cmax/AUC 25-40%).
Paroxetina inibe CYP2D6 (Ki ≈ 0.05 μM). Donepezila é substrato de CYP2D6 (~20-30%) e CYP3A4. Aumento modesto de exposição (15-30%).
Tizanidina é metabolizada quase exclusivamente pela CYP1A2 (>95%). Fluvoxamina é um inibidor potente da CYP1A2 (Ki ≈ 0.1-0.2 μM). Estudos clínicos mostram que a fluvoxamina aumenta a AUC da tizanidina em 33 vezes e a Cmax em 12 vezes, levando a níveis tóxicos.
Atualizado em junho/2026
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