Sumatriptano + Outro triptano (rizatriptano/zolmitriptano)
⚠O que acontece
Vasoespasmo coronariano, isquemia miocárdica. Síndrome serotoninérgica. Cefaleia por rebote.
⚙Mecanismo
Todos os triptanos são agonistas 5-HT1B/1D. Uso de dois triptanos diferentes no mesmo episódio potencializa vasoconstrição e risco serotoninérgico.
📋Conduta Clinica
NUNCA usar dois triptanos diferentes no mesmo dia. Esperar pelo menos 24h entre triptanos diferentes.
🔍O que monitorar
Dor torácica (isquemia), sinais serotoninérgicos.
↺Alternativas
Se triptano falha: AINE (ibuprofeno 400-600mg) ou gepant (ubrogepant, rimegepant) — classe diferente.
📚Referências
IHS Migraine Guidelines; FDA Labels triptanos; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Sumatriptano com Outro triptano (rizatriptano/zolmitriptano)?
A combinação de Sumatriptano com Outro triptano (rizatriptano/zolmitriptano) apresenta interação de gravidade grave. Vasoespasmo coronariano, isquemia miocárdica. Síndrome serotoninérgica. Cefaleia por rebote. NUNCA usar dois triptanos diferentes no mesmo dia. Esperar pelo menos 24h entre triptanos diferentes.
Sumatriptano e Outro triptano (rizatriptano/zolmitriptano) interagem?
Sim, Sumatriptano e Outro triptano (rizatriptano/zolmitriptano) possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve todos os triptanos são agonistas 5-ht1b/1d. uso de dois triptanos diferentes no mesmo episódio potencializa vasoconstrição e risco serotoninérgico.. A conduta recomendada é: nunca usar dois triptanos diferentes no mesmo dia. esperar pelo menos 24h entre triptanos diferentes..
Qual o risco de Sumatriptano com Outro triptano (rizatriptano/zolmitriptano)?
O risco da associação Sumatriptano + Outro triptano (rizatriptano/zolmitriptano) é classificado como GRAVE. Vasoespasmo coronariano, isquemia miocárdica. Síndrome serotoninérgica. Cefaleia por rebote. Monitorar: dor torácica (isquemia), sinais serotoninérgicos..
Interações Relacionadas
Interação farmacocinética. A amiodarona é um inibidor moderado da CYP2D6 e fraco da CYP3A4. A donepezila é metabolizada principalmente pela CYP2D6 e CYP3A4. A inibição dessas vias pode aumentar a AUC da donepezila em 20-40%, elevando o risco de efeitos adversos colinérgicos dose-dependentes (bradicardia, síncope, risco de quedas).
Dronedarona inibe CYP3A4 e CYP2D6. Donepezila é substrato de ambas (aumento estimado de Cmax/AUC 25-40%).
Fluoxetina inibe CYP2D6 (donepezila ~30-40% metabolizada por 2D6, Km ~10 μM; restante por 3A4). Aumento esperado de 20-40% nos níveis de donepezila.
Paroxetina inibe CYP2D6 (Ki ≈ 0.05 μM). Donepezila é substrato de CYP2D6 (~20-30%) e CYP3A4. Aumento modesto de exposição (15-30%).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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