Trazodona + Zolpidem
⚠O que acontece
Sedação profunda, depressão respiratória noturna (SpO2 < 90%), amnésia anterógrada, comportamentos automáticos complexos, risco de quedas noturnas e fraturas.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: zolpidem é agonista GABA-A (subunidade α1) com efeito hipnótico; trazodona é antagonista H1 e α1 com efeito sedativo. Combinação potencializa sedação, depressão respiratória (especialmente em apneia do sono, DPOC) e risco de comportamentos complexos durante o sono (sonambulismo, dirigir dormindo).
📋Conduta Clinica
Evitar associação sempre que possível. Se indispensável: usar menores doses (trazodona 25-50 mg, zolpidem 5 mg) e por curto período (<2 semanas). Contraindicado em apneia do sono não tratada ou DPOC grave. Alertar paciente e família sobre riscos.
🔍O que monitorar
SpO2 noturna se fatores de risco respiratório. Diário de sono e eventos adversos. Avaliar função cognitiva matinal.
↺Alternativas
Usar monoterapia para insônia: zolpidem 5-10 mg ou trazodona 25-100 mg. Preferir terapia cognitivo-comportamental para insônia (TCC-I).
📚Referências
FDA Drug Safety Communication 2019 (zolpidem); UpToDate 2024; AASM Guidelines 2021
Perguntas Frequentes
Pode tomar Trazodona com Zolpidem?
A combinação de Trazodona com Zolpidem apresenta interação de gravidade grave. Sedação profunda, depressão respiratória noturna (SpO2 < 90%), amnésia anterógrada, comportamentos automáticos complexos, risco de quedas noturnas e fraturas. Evitar associação sempre que possível. Se indispensável: usar menores doses (trazodona 25-50 mg, zolpidem 5 mg) e por curto período (<2 semanas). Contraindicado em apneia do sono não tratada ou DPOC grave. Alertar paciente e família sobre riscos.
Trazodona e Zolpidem interagem?
Sim, Trazodona e Zolpidem possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: zolpidem é agonista gaba-a (subunidade α1) com efeito hipnótico; trazodona é antagonista h1 e α1 com efeito sedativo. combinação potencializa sedação, depressão respiratória (especialmente em apneia do sono, dpoc) e risco de comportamentos complexos durante o sono (sonambulismo, dirigir dormindo).. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se indispensável: usar menores doses (trazodona 25-50 mg, zolpidem 5 mg) e por curto período (<2 semanas). contraindicado em apneia do sono não tratada ou dpoc grave. alertar paciente e família sobre riscos..
Qual o risco de Trazodona com Zolpidem?
O risco da associação Trazodona + Zolpidem é classificado como GRAVE. Sedação profunda, depressão respiratória noturna (SpO2 < 90%), amnésia anterógrada, comportamentos automáticos complexos, risco de quedas noturnas e fraturas. Monitorar: spo2 noturna se fatores de risco respiratório. diário de sono e eventos adversos. avaliar função cognitiva matinal..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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