Trazodona + Venlafaxina
⚠O que acontece
Síndrome serotoninérgica leve a moderada: agitação, taquicardia, diaforese, tremor, mioclonia. Grave (hipertermia, rigidez) é rara.
⚙Mecanismo
Venlafaxina inibe recaptação de serotonina (SRI) e noradrenalina (SNRI). Trazodona é antagonista 5-HT2A e inibidor fraco da recaptação de serotonina (Ki SERT ≈ 160 nM, muito menor que ISRS). Em doses baixas (50-100 mg), o efeito serotoninérgico é mínimo; risco aumenta com doses >150 mg/dia. Efeito aditivo possível, mas síndrome serotoninérgica franca é rara.
📋Conduta Clinica
Usar doses mínimas eficazes (trazodona ≤100 mg/dia, venlafaxina ≤150 mg/dia). Monitorar sintomas serotoninérgicos nas primeiras 2 semanas. Aplicar critérios de Hunter se suspeita.
🔍O que monitorar
Temperatura, FC, reflexos, clônus, mioclonia, nível de consciência a cada consulta. Educação do paciente sobre sinais de alerta.
↺Alternativas
Substituir trazodona por mirtazapina (antagonista 5-HT2/3, sem recaptação) ou venlafaxina por bupropiona (sem ação serotoninérgica).
📚Referências
FDA Serotonin Syndrome Alert; UpToDate 2024; Hunter Criteria 2003
Perguntas Frequentes
Pode tomar Trazodona com Venlafaxina?
A combinação de Trazodona com Venlafaxina apresenta interação de gravidade moderada. Síndrome serotoninérgica leve a moderada: agitação, taquicardia, diaforese, tremor, mioclonia. Grave (hipertermia, rigidez) é rara. Usar doses mínimas eficazes (trazodona ≤100 mg/dia, venlafaxina ≤150 mg/dia). Monitorar sintomas serotoninérgicos nas primeiras 2 semanas. Aplicar critérios de Hunter se suspeita.
Trazodona e Venlafaxina interagem?
Sim, Trazodona e Venlafaxina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve venlafaxina inibe recaptação de serotonina (sri) e noradrenalina (snri). trazodona é antagonista 5-ht2a e inibidor fraco da recaptação de serotonina (ki sert ≈ 160 nm, muito menor que isrs). em doses baixas (50-100 mg), o efeito serotoninérgico é mínimo; risco aumenta com doses >150 mg/dia. efeito aditivo possível, mas síndrome serotoninérgica franca é rara.. A conduta recomendada é: usar doses mínimas eficazes (trazodona ≤100 mg/dia, venlafaxina ≤150 mg/dia). monitorar sintomas serotoninérgicos nas primeiras 2 semanas. aplicar critérios de hunter se suspeita..
Qual o risco de Trazodona com Venlafaxina?
O risco da associação Trazodona + Venlafaxina é classificado como MODERADA. Síndrome serotoninérgica leve a moderada: agitação, taquicardia, diaforese, tremor, mioclonia. Grave (hipertermia, rigidez) é rara. Monitorar: temperatura, fc, reflexos, clônus, mioclonia, nível de consciência a cada consulta. educação do paciente sobre sinais de alerta..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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