Trazodona + Valproato
⚠O que acontece
Sedação excessiva, sonolência diurna, comprometimento cognitivo, risco de quedas e fraturas em idosos.
⚙Mecanismo
Depressão sinérgica do SNC: trazodona é antagonista H1 e α1 (sedação); valproato potencializa GABAérgico e pode causar sedação. Efeito aditivo na depressão do SNC, especialmente em doses altas ou início de tratamento.
📋Conduta Clinica
Iniciar com doses baixas (trazodona 25-50 mg à noite, valproato 250 mg/dia) e titular lentamente. Evitar outros depressores do SNC (álcool, benzodiazepínicos). Alertar paciente sobre dirigir/operar máquinas.
🔍O que monitorar
Nível de consciência, sonolência diurna (escala de Epworth), FR, SpO2 se apneia do sono. Avaliar risco de quedas (Timed Up and Go).
↺Alternativas
Substituir trazodona por mirtazapina (menos sedativa em doses >15 mg) ou valproato por lamotrigina (menos sedação).
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; Beers Criteria 2023
Perguntas Frequentes
Pode tomar Trazodona com Valproato?
A combinação de Trazodona com Valproato apresenta interação de gravidade moderada. Sedação excessiva, sonolência diurna, comprometimento cognitivo, risco de quedas e fraturas em idosos. Iniciar com doses baixas (trazodona 25-50 mg à noite, valproato 250 mg/dia) e titular lentamente. Evitar outros depressores do SNC (álcool, benzodiazepínicos). Alertar paciente sobre dirigir/operar máquinas.
Trazodona e Valproato interagem?
Sim, Trazodona e Valproato possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve depressão sinérgica do snc: trazodona é antagonista h1 e α1 (sedação); valproato potencializa gabaérgico e pode causar sedação. efeito aditivo na depressão do snc, especialmente em doses altas ou início de tratamento.. A conduta recomendada é: iniciar com doses baixas (trazodona 25-50 mg à noite, valproato 250 mg/dia) e titular lentamente. evitar outros depressores do snc (álcool, benzodiazepínicos). alertar paciente sobre dirigir/operar máquinas..
Qual o risco de Trazodona com Valproato?
O risco da associação Trazodona + Valproato é classificado como MODERADA. Sedação excessiva, sonolência diurna, comprometimento cognitivo, risco de quedas e fraturas em idosos. Monitorar: nível de consciência, sonolência diurna (escala de epworth), fr, spo2 se apneia do sono. avaliar risco de quedas (timed up and go)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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