Tramadol + Zolpidem
⚠O que acontece
Depressão respiratória grave, sedação excessiva, apneia, quedas e hospitalização.
⚙Mecanismo
Potenciação farmacodinâmica: agonismo mu-opioide + modulação positiva do receptor GABA-A (sítio ω1). Efeito aditivo na depressão respiratória e sedação profunda.
📋Conduta Clinica
Evitar associação sempre que possível. Se inevitável, usar zolpidem 5 mg e tramadol ≤50 mg/dose, com intervalo mínimo de 6 h. Prescrever naloxona intranasal.
🔍O que monitorar
SpO2 contínuo ou a cada 2 h, FR <10/min e escala de sedação durante a noite. Monitorar por 24 h após primeira dose concomitante.
↺Alternativas
Melatonina, trazodona baixa dose ou analgesia não-opioide.
📚Referências
FDA Boxed Warning; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Tramadol com Zolpidem?
A combinação de Tramadol com Zolpidem apresenta interação de gravidade grave. Depressão respiratória grave, sedação excessiva, apneia, quedas e hospitalização. Evitar associação sempre que possível. Se inevitável, usar zolpidem 5 mg e tramadol ≤50 mg/dose, com intervalo mínimo de 6 h. Prescrever naloxona intranasal.
Tramadol e Zolpidem interagem?
Sim, Tramadol e Zolpidem possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve potenciação farmacodinâmica: agonismo mu-opioide + modulação positiva do receptor gaba-a (sítio ω1). efeito aditivo na depressão respiratória e sedação profunda.. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se inevitável, usar zolpidem 5 mg e tramadol ≤50 mg/dose, com intervalo mínimo de 6 h. prescrever naloxona intranasal..
Qual o risco de Tramadol com Zolpidem?
O risco da associação Tramadol + Zolpidem é classificado como GRAVE. Depressão respiratória grave, sedação excessiva, apneia, quedas e hospitalização. Monitorar: spo2 contínuo ou a cada 2 h, fr <10/min e escala de sedação durante a noite. monitorar por 24 h após primeira dose concomitante..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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