Tramadol + Trazodona
⚠O que acontece
Sedação excessiva, depressão respiratória, quedas, comprometimento cognitivo e possível síndrome serotoninérgica (agitação, diaforese, hiperreflexia).
⚙Mecanismo
Interação farmacodinâmica: depressão sinérgica do SNC via agonismo mu-opioide (tramadol) + antagonismo H1/α1-adrenérgico (trazodona). Risco adicional de síndrome serotoninérgica por inibição fraca de recaptação de serotonina (tramadol) associada ao perfil 5-HT2A da trazodona.
📋Conduta Clinica
Iniciar tramadol 50 mg a cada 8 h e trazodona 25-50 mg à noite. Reavaliar em 48 h. Evitar se possível; preferir analgesia não-opioide ou antidepressivo com menor risco serotoninérgico.
🔍O que monitorar
FR, SpO2 e escala RASS a cada 4-6 h nas primeiras 48 h. Observar sinais de síndrome serotoninérgica nas primeiras 24 h após início ou aumento de dose.
↺Alternativas
Considerar paracetamol + gabapentina ou mirtazapina isolada para indicação psiquiátrica.
📚Referências
FDA CNS Depression Alert; UpToDate 2024; Stockley's Drug Interactions
Perguntas Frequentes
Pode tomar Tramadol com Trazodona?
A combinação de Tramadol com Trazodona apresenta interação de gravidade grave. Sedação excessiva, depressão respiratória, quedas, comprometimento cognitivo e possível síndrome serotoninérgica (agitação, diaforese, hiperreflexia). Iniciar tramadol 50 mg a cada 8 h e trazodona 25-50 mg à noite. Reavaliar em 48 h. Evitar se possível; preferir analgesia não-opioide ou antidepressivo com menor risco serotoninérgico.
Tramadol e Trazodona interagem?
Sim, Tramadol e Trazodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve interação farmacodinâmica: depressão sinérgica do snc via agonismo mu-opioide (tramadol) + antagonismo h1/α1-adrenérgico (trazodona). risco adicional de síndrome serotoninérgica por inibição fraca de recaptação de serotonina (tramadol) associada ao perfil 5-ht2a da trazodona.. A conduta recomendada é: iniciar tramadol 50 mg a cada 8 h e trazodona 25-50 mg à noite. reavaliar em 48 h. evitar se possível; preferir analgesia não-opioide ou antidepressivo com menor risco serotoninérgico..
Qual o risco de Tramadol com Trazodona?
O risco da associação Tramadol + Trazodona é classificado como GRAVE. Sedação excessiva, depressão respiratória, quedas, comprometimento cognitivo e possível síndrome serotoninérgica (agitação, diaforese, hiperreflexia). Monitorar: fr, spo2 e escala rass a cada 4-6 h nas primeiras 48 h. observar sinais de síndrome serotoninérgica nas primeiras 24 h após início ou aumento de dose..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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