Tramadol + ISRS
⚠O que acontece
1) Síndrome serotoninérgica. 2) Convulsões (risco 2-4x maior que tramadol isolado). Maior risco em primeiro mês.
⚙Mecanismo
Ambos reduzem limiar convulsivo + risco serotoninérgico. Tramadol inibe recaptação de serotonina + ISRSs fazem o mesmo. Convulsões descritas em doses terapêuticas.
📋Conduta Clinica
Evitar quando possível. Se necessário: dose baixa de tramadol (≤200mg/dia), alertar sobre convulsões.
🔍O que monitorar
Sinais serotoninérgicos (critérios de Hunter), atividade convulsiva.
↺Alternativas
Paracetamol + codeína (codeína: menos serotoninérgica). Morfina ou oxicodona (sem ação serotoninérgica). Tapentadol (menor risco).
📚Referências
FDA Safety Alert 2016; UpToDate 2024; Seizure 2015
Perguntas Frequentes
Pode tomar Tramadol com ISRS?
A combinação de Tramadol com ISRS apresenta interação de gravidade grave. 1) Síndrome serotoninérgica. 2) Convulsões (risco 2-4x maior que tramadol isolado). Maior risco em primeiro mês. Evitar quando possível. Se necessário: dose baixa de tramadol (≤200mg/dia), alertar sobre convulsões.
Tramadol e ISRS interagem?
Sim, Tramadol e ISRS possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos reduzem limiar convulsivo + risco serotoninérgico. tramadol inibe recaptação de serotonina + isrss fazem o mesmo. convulsões descritas em doses terapêuticas.. A conduta recomendada é: evitar quando possível. se necessário: dose baixa de tramadol (≤200mg/dia), alertar sobre convulsões..
Qual o risco de Tramadol com ISRS?
O risco da associação Tramadol + ISRS é classificado como GRAVE. 1) Síndrome serotoninérgica. 2) Convulsões (risco 2-4x maior que tramadol isolado). Maior risco em primeiro mês. Monitorar: sinais serotoninérgicos (critérios de hunter), atividade convulsiva..
Interações Relacionadas
Interação farmacocinética. A amiodarona é um inibidor moderado da CYP2D6 e fraco da CYP3A4. A donepezila é metabolizada principalmente pela CYP2D6 e CYP3A4. A inibição dessas vias pode aumentar a AUC da donepezila em 20-40%, elevando o risco de efeitos adversos colinérgicos dose-dependentes (bradicardia, síncope, risco de quedas).
Dronedarona inibe CYP3A4 e CYP2D6. Donepezila é substrato de ambas (aumento estimado de Cmax/AUC 25-40%).
Fluoxetina inibe CYP2D6 (donepezila ~30-40% metabolizada por 2D6, Km ~10 μM; restante por 3A4). Aumento esperado de 20-40% nos níveis de donepezila.
Paroxetina inibe CYP2D6 (Ki ≈ 0.05 μM). Donepezila é substrato de CYP2D6 (~20-30%) e CYP3A4. Aumento modesto de exposição (15-30%).
Atualizado em junho/2026
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