Topiramato + Anticoncepcional oral
⚠O que acontece
Possível falha contraceptiva em doses altas. Em doses para migrânea (50-100mg): risco é baixo.
⚙Mecanismo
Topiramato em doses ≥200mg/dia induz CYP3A4 fracamente. Reduz etinilestradiol em 18-30%. Em doses <200mg: mínimo impacto.
📋Conduta Clinica
Dose ≤200mg: ACO usual é provavelmente adequado. Dose >200mg: método adicional ou ACO com ≥35mcg EE.
🔍O que monitorar
Orientação baseada na dose. Breakthrough bleeding como sinal de interação.
↺Alternativas
DIU (ideal para qualquer dose). Valproato + ACO (VPA não induz, mas é teratogênico — não usar na gestação).
📚Referências
FDA Label topiramato; OMS; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Topiramato com Anticoncepcional oral?
A combinação de Topiramato com Anticoncepcional oral apresenta interação de gravidade moderada. Possível falha contraceptiva em doses altas. Em doses para migrânea (50-100mg): risco é baixo. Dose ≤200mg: ACO usual é provavelmente adequado. Dose >200mg: método adicional ou ACO com ≥35mcg EE.
Topiramato e Anticoncepcional oral interagem?
Sim, Topiramato e Anticoncepcional oral possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve topiramato em doses ≥200mg/dia induz cyp3a4 fracamente. reduz etinilestradiol em 18-30%. em doses <200mg: mínimo impacto.. A conduta recomendada é: dose ≤200mg: aco usual é provavelmente adequado. dose >200mg: método adicional ou aco com ≥35mcg ee..
Qual o risco de Topiramato com Anticoncepcional oral?
O risco da associação Topiramato + Anticoncepcional oral é classificado como MODERADA. Possível falha contraceptiva em doses altas. Em doses para migrânea (50-100mg): risco é baixo. Monitorar: orientação baseada na dose. breakthrough bleeding como sinal de interação..
Interações Relacionadas
Interação farmacocinética. A amiodarona é um inibidor moderado da CYP2D6 e fraco da CYP3A4. A donepezila é metabolizada principalmente pela CYP2D6 e CYP3A4. A inibição dessas vias pode aumentar a AUC da donepezila em 20-40%, elevando o risco de efeitos adversos colinérgicos dose-dependentes (bradicardia, síncope, risco de quedas).
Dronedarona inibe CYP3A4 e CYP2D6. Donepezila é substrato de ambas (aumento estimado de Cmax/AUC 25-40%).
Fluoxetina inibe CYP2D6 (donepezila ~30-40% metabolizada por 2D6, Km ~10 μM; restante por 3A4). Aumento esperado de 20-40% nos níveis de donepezila.
Paroxetina inibe CYP2D6 (Ki ≈ 0.05 μM). Donepezila é substrato de CYP2D6 (~20-30%) e CYP3A4. Aumento modesto de exposição (15-30%).
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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