Tofacitinibe (JAK inhibitor) + Azatioprina
⚠O que acontece
Infecções oportunistas graves (TB, herpes zoster disseminado, pneumocystis), linfoma, mielossupressão.
⚙Mecanismo
Imunossupressão aditiva/sinérgica. JAK inhibitors suprimem múltiplas vias de citocinas + azatioprina inibe proliferação linfocitária. Imunossupressão profunda.
📋Conduta Clinica
NÃO associar. JAK inhibitors são usados como monoterapia ou com MTX, NUNCA com outros imunossupressores potentes.
🔍O que monitorar
N/A — contraindicado em bula.
↺Alternativas
JAK inhibitor + MTX em dose baixa é aprovado. Se falha: biológico de mecanismo diferente.
📚Referências
FDA Label tofacitinibe; ACR RA 2024; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Tofacitinibe (JAK inhibitor) com Azatioprina?
A combinação de Tofacitinibe (JAK inhibitor) com Azatioprina apresenta interação de gravidade grave. Infecções oportunistas graves (TB, herpes zoster disseminado, pneumocystis), linfoma, mielossupressão. NÃO associar. JAK inhibitors são usados como monoterapia ou com MTX, NUNCA com outros imunossupressores potentes.
Tofacitinibe (JAK inhibitor) e Azatioprina interagem?
Sim, Tofacitinibe (JAK inhibitor) e Azatioprina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve imunossupressão aditiva/sinérgica. jak inhibitors suprimem múltiplas vias de citocinas + azatioprina inibe proliferação linfocitária. imunossupressão profunda.. A conduta recomendada é: não associar. jak inhibitors são usados como monoterapia ou com mtx, nunca com outros imunossupressores potentes..
Qual o risco de Tofacitinibe (JAK inhibitor) com Azatioprina?
O risco da associação Tofacitinibe (JAK inhibitor) + Azatioprina é classificado como GRAVE. Infecções oportunistas graves (TB, herpes zoster disseminado, pneumocystis), linfoma, mielossupressão. Monitorar: n/a — contraindicado em bula..
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Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
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Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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