Tenofovir + Gentamicina
⚠O que acontece
Insuficiência renal aguda com síndrome de Fanconi: glicosúria, fosfatúria, aminoacidúria, acidose metabólica, hipocalemia.
⚙Mecanismo
Tenofovir causa disfunção tubular proximal (transportadores MRP2/MRP4) e gentamicina causa necrose tubular direta por acúmulo lisossomal. Sinergismo nefrotóxico potente.
📋Conduta Clinica
EVITAR associação. Se imprescindível, hidratação agressiva, gentamicina dose única diária, monitorar creatinina 12/12h. Considerar trocar TDF por TAF.
🔍O que monitorar
Creatinina 12/12h, fósforo, potássio, gasometria, nível de gentamicina, proteinúria
↺Alternativas
Substituir gentamicina por ceftriaxona ou fluoroquinolona. TAF em vez de TDF.
📚Referências
Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Tenofovir com Gentamicina?
A combinação de Tenofovir com Gentamicina apresenta interação de gravidade grave. Insuficiência renal aguda com síndrome de Fanconi: glicosúria, fosfatúria, aminoacidúria, acidose metabólica, hipocalemia. EVITAR associação. Se imprescindível, hidratação agressiva, gentamicina dose única diária, monitorar creatinina 12/12h. Considerar trocar TDF por TAF.
Tenofovir e Gentamicina interagem?
Sim, Tenofovir e Gentamicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve tenofovir causa disfunção tubular proximal (transportadores mrp2/mrp4) e gentamicina causa necrose tubular direta por acúmulo lisossomal. sinergismo nefrotóxico potente.. A conduta recomendada é: evitar associação. se imprescindível, hidratação agressiva, gentamicina dose única diária, monitorar creatinina 12/12h. considerar trocar tdf por taf..
Qual o risco de Tenofovir com Gentamicina?
O risco da associação Tenofovir + Gentamicina é classificado como GRAVE. Insuficiência renal aguda com síndrome de Fanconi: glicosúria, fosfatúria, aminoacidúria, acidose metabólica, hipocalemia. Monitorar: creatinina 12/12h, fósforo, potássio, gasometria, nível de gentamicina, proteinúria.
Interações Relacionadas
Rifampicina induz CYP3A4 reduzindo níveis de itraconazol a valores indetectáveis. Redução de AUC > 90%.
Anfotericina B causa vasoconstrição arteriolar aferente renal e lesão tubular direta. Gentamicina causa necrose tubular proximal. Mecanismos nefrotóxicos sinérgicos somam-se.
Ambos causam nefrotoxicidade por mecanismos distintos: anfotericina B por lesão tubular e vasoconstrição aferente; ciclosporina por vasoconstrição arteriolar aferente mediada por endotelina.
Ambos são eliminados por secreção tubular ativa via transportadores OAT1/OAT3. Aciclovir pode precipitar em túbulos renais em altas doses, comprometendo adicionalmente a excreção do MTX.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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