Anfotericina B + Ciclosporina
⚠O que acontece
Nefrotoxicidade sinérgica: elevação de creatinina em 2-5x, hipercalemia, acidose tubular, risco de insuficiência renal crônica.
⚙Mecanismo
Ambos causam nefrotoxicidade por mecanismos distintos: anfotericina B por lesão tubular e vasoconstrição aferente; ciclosporina por vasoconstrição arteriolar aferente mediada por endotelina.
📋Conduta Clinica
Pré-hidratação com 500mL SF antes de anfotericina. Reduzir ciclosporina 25-50% mantendo nível alvo. Considerar anfotericina lipossomal.
🔍O que monitorar
Creatinina diária, nível de ciclosporina (C0 e C2), potássio, magnésio, bicarbonato
↺Alternativas
Anfotericina B lipossomal (50-70% menos nefrotóxica). Equinocandinas quando indicação permitir.
📚Referências
UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Anfotericina B com Ciclosporina?
A combinação de Anfotericina B com Ciclosporina apresenta interação de gravidade grave. Nefrotoxicidade sinérgica: elevação de creatinina em 2-5x, hipercalemia, acidose tubular, risco de insuficiência renal crônica. Pré-hidratação com 500mL SF antes de anfotericina. Reduzir ciclosporina 25-50% mantendo nível alvo. Considerar anfotericina lipossomal.
Anfotericina B e Ciclosporina interagem?
Sim, Anfotericina B e Ciclosporina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve ambos causam nefrotoxicidade por mecanismos distintos: anfotericina b por lesão tubular e vasoconstrição aferente; ciclosporina por vasoconstrição arteriolar aferente mediada por endotelina.. A conduta recomendada é: pré-hidratação com 500ml sf antes de anfotericina. reduzir ciclosporina 25-50% mantendo nível alvo. considerar anfotericina lipossomal..
Qual o risco de Anfotericina B com Ciclosporina?
O risco da associação Anfotericina B + Ciclosporina é classificado como GRAVE. Nefrotoxicidade sinérgica: elevação de creatinina em 2-5x, hipercalemia, acidose tubular, risco de insuficiência renal crônica. Monitorar: creatinina diária, nível de ciclosporina (c0 e c2), potássio, magnésio, bicarbonato.
Interações Relacionadas
Rifampicina induz CYP3A4 reduzindo níveis de itraconazol a valores indetectáveis. Redução de AUC > 90%.
Anfotericina B causa vasoconstrição arteriolar aferente renal e lesão tubular direta. Gentamicina causa necrose tubular proximal. Mecanismos nefrotóxicos sinérgicos somam-se.
Tenofovir causa disfunção tubular proximal (transportadores MRP2/MRP4) e gentamicina causa necrose tubular direta por acúmulo lisossomal. Sinergismo nefrotóxico potente.
Ambos são eliminados por secreção tubular ativa via transportadores OAT1/OAT3. Aciclovir pode precipitar em túbulos renais em altas doses, comprometendo adicionalmente a excreção do MTX.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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