Rifampicina + Itraconazol
⚠O que acontece
Falha terapêutica antifúngica completa com progressão da infecção fúngica invasiva.
⚙Mecanismo
Rifampicina induz CYP3A4 reduzindo níveis de itraconazol a valores indetectáveis. Redução de AUC > 90%.
📋Conduta Clinica
CONTRAINDICADO. Associação torna itraconazol ineficaz. Não há ajuste de dose que compense a indução.
🔍O que monitorar
Nível sérico de itraconazol (se associação inevitável), progressão da infecção fúngica
↺Alternativas
Anfotericina B lipossomal para infecções graves. Voriconazol também é induzido, mas em menor grau (monitorar nível).
📚Referências
Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Rifampicina com Itraconazol?
A combinação de Rifampicina com Itraconazol apresenta interação de gravidade grave. Falha terapêutica antifúngica completa com progressão da infecção fúngica invasiva. CONTRAINDICADO. Associação torna itraconazol ineficaz. Não há ajuste de dose que compense a indução.
Rifampicina e Itraconazol interagem?
Sim, Rifampicina e Itraconazol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve rifampicina induz cyp3a4 reduzindo níveis de itraconazol a valores indetectáveis. redução de auc > 90%.. A conduta recomendada é: contraindicado. associação torna itraconazol ineficaz. não há ajuste de dose que compense a indução..
Qual o risco de Rifampicina com Itraconazol?
O risco da associação Rifampicina + Itraconazol é classificado como GRAVE. Falha terapêutica antifúngica completa com progressão da infecção fúngica invasiva. Monitorar: nível sérico de itraconazol (se associação inevitável), progressão da infecção fúngica.
Interações Relacionadas
Anfotericina B causa vasoconstrição arteriolar aferente renal e lesão tubular direta. Gentamicina causa necrose tubular proximal. Mecanismos nefrotóxicos sinérgicos somam-se.
Ambos causam nefrotoxicidade por mecanismos distintos: anfotericina B por lesão tubular e vasoconstrição aferente; ciclosporina por vasoconstrição arteriolar aferente mediada por endotelina.
Tenofovir causa disfunção tubular proximal (transportadores MRP2/MRP4) e gentamicina causa necrose tubular direta por acúmulo lisossomal. Sinergismo nefrotóxico potente.
Ambos são eliminados por secreção tubular ativa via transportadores OAT1/OAT3. Aciclovir pode precipitar em túbulos renais em altas doses, comprometendo adicionalmente a excreção do MTX.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.