Anfotericina B + Gentamicina
⚠O que acontece
Insuficiência renal aguda grave de início rápido, hipocalemia profunda, hipomagnesemia, necessidade de diálise em 30-40% dos casos.
⚙Mecanismo
Anfotericina B causa vasoconstrição arteriolar aferente renal e lesão tubular direta. Gentamicina causa necrose tubular proximal. Mecanismos nefrotóxicos sinérgicos somam-se.
📋Conduta Clinica
EVITAR se possível. Se necessário: hidratação agressiva com SF 0,9% 1L antes de anfotericina, dose única diária de gentamicina, monitorar creatinina 12/12h.
🔍O que monitorar
Creatinina 12/12h, potássio e magnésio diários, débito urinário, nível de gentamicina (vale < 1)
↺Alternativas
Anfotericina B lipossomal (menor nefrotoxicidade). Substituir gentamicina por ceftriaxona ou fluoroquinolona se possível.
📚Referências
Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Anfotericina B com Gentamicina?
A combinação de Anfotericina B com Gentamicina apresenta interação de gravidade grave. Insuficiência renal aguda grave de início rápido, hipocalemia profunda, hipomagnesemia, necessidade de diálise em 30-40% dos casos. EVITAR se possível. Se necessário: hidratação agressiva com SF 0,9% 1L antes de anfotericina, dose única diária de gentamicina, monitorar creatinina 12/12h.
Anfotericina B e Gentamicina interagem?
Sim, Anfotericina B e Gentamicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve anfotericina b causa vasoconstrição arteriolar aferente renal e lesão tubular direta. gentamicina causa necrose tubular proximal. mecanismos nefrotóxicos sinérgicos somam-se.. A conduta recomendada é: evitar se possível. se necessário: hidratação agressiva com sf 0,9% 1l antes de anfotericina, dose única diária de gentamicina, monitorar creatinina 12/12h..
Qual o risco de Anfotericina B com Gentamicina?
O risco da associação Anfotericina B + Gentamicina é classificado como GRAVE. Insuficiência renal aguda grave de início rápido, hipocalemia profunda, hipomagnesemia, necessidade de diálise em 30-40% dos casos. Monitorar: creatinina 12/12h, potássio e magnésio diários, débito urinário, nível de gentamicina (vale < 1).
Interações Relacionadas
Rifampicina induz CYP3A4 reduzindo níveis de itraconazol a valores indetectáveis. Redução de AUC > 90%.
Ambos causam nefrotoxicidade por mecanismos distintos: anfotericina B por lesão tubular e vasoconstrição aferente; ciclosporina por vasoconstrição arteriolar aferente mediada por endotelina.
Tenofovir causa disfunção tubular proximal (transportadores MRP2/MRP4) e gentamicina causa necrose tubular direta por acúmulo lisossomal. Sinergismo nefrotóxico potente.
Ambos são eliminados por secreção tubular ativa via transportadores OAT1/OAT3. Aciclovir pode precipitar em túbulos renais em altas doses, comprometendo adicionalmente a excreção do MTX.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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