Tacrolimus + Claritromicina
⚠O que acontece
Nefrotoxicidade aguda (creatinina dobra em 2-3 dias), neurotoxicidade (tremor, confusão), hipertensão, hipercalemia.
⚙Mecanismo
Claritromicina inibe CYP3A4 e P-gp fortemente. Tacrolimus é substrato de ambos com índice terapêutico muito estreito. Aumento de 2-5x nos níveis.
📋Conduta Clinica
EVITAR associação. Se macrolídeo necessário: azitromicina (não inibe CYP3A4). Medir nível de tacrolimus 48h após início.
🔍O que monitorar
Nível de tacrolimus diário, creatinina diária, K+.
↺Alternativas
Azitromicina (sem inibição CYP3A4 significativa). Doxiciclina. Amoxicilina.
📚Referências
AST Transplant ID Guidelines; UpToDate 2024; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Tacrolimus com Claritromicina?
A combinação de Tacrolimus com Claritromicina apresenta interação de gravidade grave. Nefrotoxicidade aguda (creatinina dobra em 2-3 dias), neurotoxicidade (tremor, confusão), hipertensão, hipercalemia. EVITAR associação. Se macrolídeo necessário: azitromicina (não inibe CYP3A4). Medir nível de tacrolimus 48h após início.
Tacrolimus e Claritromicina interagem?
Sim, Tacrolimus e Claritromicina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve claritromicina inibe cyp3a4 e p-gp fortemente. tacrolimus é substrato de ambos com índice terapêutico muito estreito. aumento de 2-5x nos níveis.. A conduta recomendada é: evitar associação. se macrolídeo necessário: azitromicina (não inibe cyp3a4). medir nível de tacrolimus 48h após início..
Qual o risco de Tacrolimus com Claritromicina?
O risco da associação Tacrolimus + Claritromicina é classificado como GRAVE. Nefrotoxicidade aguda (creatinina dobra em 2-3 dias), neurotoxicidade (tremor, confusão), hipertensão, hipercalemia. Monitorar: nível de tacrolimus diário, creatinina diária, k+..
Interações Relacionadas
Amiodarona inibe CYP3A4 e P-gp. Colchicina é substrato duplo com índice terapêutico estreito. Aumento de exposição plasmática de 2-3×.
Efeito aditivo no prolongamento do intervalo QT. Ambos são inibidores dos canais hERG (IKr). A amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4, mas a hidroxicloroquina não é substrato relevante dessas enzimas (metabolismo por CYP2C8, 3A4/5 em menor grau). O mecanismo é predominantemente farmacodinâmico, com risco aumentado em pacientes com insuficiência renal (acúmulo de hidroxicloroquina).
Verapamil é inibidor potente do CYP3A4 e da P-gp. A Colchicina é substrato de ambos, com índice terapêutico extremamente estreito. A inibição dupla pode elevar os níveis de Colchicina em 2-4 vezes, com risco de toxicidade fatal.
Verapamil inibe a P-gp intestinal e renal, reduzindo a eliminação da Colchicina. A Colchicina tem índice terapêutico estreito e a inibição da P-gp pode aumentar sua exposição em 50-100%, com risco de acúmulo e toxicidade.
Atualizado em junho/2026
Revisada por equipe farmaceutica — Tier A
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