Sumatriptano + ISRS (sertralina/fluoxetina)
⚠O que acontece
Síndrome serotoninérgica rara mas possível: agitação, hiperreflexia, tremor, diaforese. Na prática: associação é segura na maioria dos pacientes.
⚙Mecanismo
Triptanos são agonistas 5-HT1B/1D. ISRSs aumentam serotonina sináptica. Risco teórico de síndrome serotoninérgica (FDA alert 2006, revisão posterior mostrou risco baixo).
📋Conduta Clinica
FDA alert de 2006 (cautela) foi controverso. AHS/AAN consideram risco aceitável. Usar com awareness dos sintomas.
🔍O que monitorar
Orientar paciente sobre sinais de síndrome serotoninérgica (primeiro uso combinado). Se sintomas: suspender ambos.
↺Alternativas
Gepants (ubrogepant, rimegepant) — classe sem ação serotoninérgica direta. AINEs para crise.
📚Referências
FDA Alert 2006; AHS Position Statement 2010; UpToDate 2024 (reclassificou risco como baixo)
Perguntas Frequentes
Pode tomar Sumatriptano com ISRS (sertralina/fluoxetina)?
A combinação de Sumatriptano com ISRS (sertralina/fluoxetina) apresenta interação de gravidade moderada. Síndrome serotoninérgica rara mas possível: agitação, hiperreflexia, tremor, diaforese. Na prática: associação é segura na maioria dos pacientes. FDA alert de 2006 (cautela) foi controverso. AHS/AAN consideram risco aceitável. Usar com awareness dos sintomas.
Sumatriptano e ISRS (sertralina/fluoxetina) interagem?
Sim, Sumatriptano e ISRS (sertralina/fluoxetina) possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve triptanos são agonistas 5-ht1b/1d. isrss aumentam serotonina sináptica. risco teórico de síndrome serotoninérgica (fda alert 2006, revisão posterior mostrou risco baixo).. A conduta recomendada é: fda alert de 2006 (cautela) foi controverso. ahs/aan consideram risco aceitável. usar com awareness dos sintomas..
Qual o risco de Sumatriptano com ISRS (sertralina/fluoxetina)?
O risco da associação Sumatriptano + ISRS (sertralina/fluoxetina) é classificado como MODERADA. Síndrome serotoninérgica rara mas possível: agitação, hiperreflexia, tremor, diaforese. Na prática: associação é segura na maioria dos pacientes. Monitorar: orientar paciente sobre sinais de síndrome serotoninérgica (primeiro uso combinado). se sintomas: suspender ambos..
Interações Relacionadas
Interação farmacocinética. A amiodarona é um inibidor moderado da CYP2D6 e fraco da CYP3A4. A donepezila é metabolizada principalmente pela CYP2D6 e CYP3A4. A inibição dessas vias pode aumentar a AUC da donepezila em 20-40%, elevando o risco de efeitos adversos colinérgicos dose-dependentes (bradicardia, síncope, risco de quedas).
Dronedarona inibe CYP3A4 e CYP2D6. Donepezila é substrato de ambas (aumento estimado de Cmax/AUC 25-40%).
Fluoxetina inibe CYP2D6 (donepezila ~30-40% metabolizada por 2D6, Km ~10 μM; restante por 3A4). Aumento esperado de 20-40% nos níveis de donepezila.
Paroxetina inibe CYP2D6 (Ki ≈ 0.05 μM). Donepezila é substrato de CYP2D6 (~20-30%) e CYP3A4. Aumento modesto de exposição (15-30%).
Atualizado em junho/2026
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