Sertralina + Trazodona
⚠O que acontece
Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia (>38°C), diaforese, tremor, taquicardia, clônus ocular ou induzido. Relatos de caso são raros, mas graves.
⚙Mecanismo
Sertralina inibe seletivamente a recaptação de serotonina (SERT), enquanto a trazodona inibe SERT e antagoniza receptores 5-HT2A. Em doses baixas (50-100 mg), a trazodona tem pouco efeito serotoninérgico, mas em doses >150 mg, o risco de excesso serotoninérgico aumenta. A combinação pode levar a síndrome serotoninérgica por efeito aditivo na neurotransmissão serotoninérgica.
📋Conduta Clinica
Usar trazodona em doses baixas (25-100 mg) para insônia, evitando >150 mg/dia. Monitorar critérios de Hunter nas primeiras 2 semanas. Se sintomas, suspender ambos e iniciar ciproeptadina 12 mg VO + 2 mg a cada 2h se necessário.
🔍O que monitorar
Temperatura, FC, reflexos, clônus (espontâneo, induzido, ocular), mioclonia, nível de consciência. Escala de Hunter a cada 8h nas primeiras 72h.
↺Alternativas
Substituir trazodona por mirtazapina (antagonista 5-HT2A, menor risco serotoninérgico) ou sertralina por bupropiona (sem ação serotoninérgica).
📚Referências
FDA Serotonin Syndrome Alert; UpToDate 2024; J Clin Psychopharmacol 2016;36:588-593
Perguntas Frequentes
Pode tomar Sertralina com Trazodona?
A combinação de Sertralina com Trazodona apresenta interação de gravidade moderada. Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia (>38°C), diaforese, tremor, taquicardia, clônus ocular ou induzido. Relatos de caso são raros, mas graves. Usar trazodona em doses baixas (25-100 mg) para insônia, evitando >150 mg/dia. Monitorar critérios de Hunter nas primeiras 2 semanas. Se sintomas, suspender ambos e iniciar ciproeptadina 12 mg VO + 2 mg a cada 2h se necessário.
Sertralina e Trazodona interagem?
Sim, Sertralina e Trazodona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve sertralina inibe seletivamente a recaptação de serotonina (sert), enquanto a trazodona inibe sert e antagoniza receptores 5-ht2a. em doses baixas (50-100 mg), a trazodona tem pouco efeito serotoninérgico, mas em doses >150 mg, o risco de excesso serotoninérgico aumenta. a combinação pode levar a síndrome serotoninérgica por efeito aditivo na neurotransmissão serotoninérgica.. A conduta recomendada é: usar trazodona em doses baixas (25-100 mg) para insônia, evitando >150 mg/dia. monitorar critérios de hunter nas primeiras 2 semanas. se sintomas, suspender ambos e iniciar ciproeptadina 12 mg vo + 2 mg a cada 2h se necessário..
Qual o risco de Sertralina com Trazodona?
O risco da associação Sertralina + Trazodona é classificado como MODERADA. Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia (>38°C), diaforese, tremor, taquicardia, clônus ocular ou induzido. Relatos de caso são raros, mas graves. Monitorar: temperatura, fc, reflexos, clônus (espontâneo, induzido, ocular), mioclonia, nível de consciência. escala de hunter a cada 8h nas primeiras 72h..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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