Sertralina + Tramadol
⚠O que acontece
Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia, diaforese, tremor, taquicardia.
⚙Mecanismo
Sertralina inibe recaptação de serotonina; tramadol aumenta liberação e inibe recaptação. Efeito aditivo serotoninérgico.
📋Conduta Clinica
Evitar associação sempre que possível. Se indispensável, usar doses mínimas de tramadol (≤50 mg/dia) com monitorização rigorosa.
🔍O que monitorar
Temperatura, FC, reflexos, clônus e nível de consciência a cada 4-6h nas primeiras 24-48h (critérios de Hunter).
↺Alternativas
Usar morfina, oxicodona ou AINE sem ação serotoninérgica.
📚Referências
FDA Serotonin Syndrome Alert; UpToDate 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Sertralina com Tramadol?
A combinação de Sertralina com Tramadol apresenta interação de gravidade grave. Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia, diaforese, tremor, taquicardia. Evitar associação sempre que possível. Se indispensável, usar doses mínimas de tramadol (≤50 mg/dia) com monitorização rigorosa.
Sertralina e Tramadol interagem?
Sim, Sertralina e Tramadol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve sertralina inibe recaptação de serotonina; tramadol aumenta liberação e inibe recaptação. efeito aditivo serotoninérgico.. A conduta recomendada é: evitar associação sempre que possível. se indispensável, usar doses mínimas de tramadol (≤50 mg/dia) com monitorização rigorosa..
Qual o risco de Sertralina com Tramadol?
O risco da associação Sertralina + Tramadol é classificado como GRAVE. Síndrome serotoninérgica: agitação, mioclonia, hipertermia, diaforese, tremor, taquicardia. Monitorar: temperatura, fc, reflexos, clônus e nível de consciência a cada 4-6h nas primeiras 24-48h (critérios de hunter)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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