Sertralina + Risperidona
⚠O que acontece
Aumento nos níveis de risperidona com prolongamento QTc (>500 ms), risco de torsades de pointes, hiperprolactinemia sintomática (galactorreia, amenorreia) e sintomas extrapiramidais.
⚙Mecanismo
Sertralina inibe CYP2D6 (Ki ≈ 1-2 μM), enzima responsável por ~80% do metabolismo da risperidona em seu metabólito ativo 9-hidroxirisperidona. A inibição pode aumentar a AUC da risperidona em 50-100%, elevando o risco de efeitos adversos dopaminérgicos e prolongamento QT (risperidona bloqueia hERG).
📋Conduta Clinica
Iniciar risperidona com dose reduzida (0,5-1 mg/dia) e titular lentamente. Se já em uso, reduzir risperidona em 25-50% ao iniciar sertralina. Monitorar ECG e prolactina se sintomas.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal e após 1 semana, depois mensal se doses altas. Prolactina sérica se sintomas (galactorreia, disfunção sexual). Sinais extrapiramidais (escala de Simpson-Angus).
↺Alternativas
Substituir risperidona por olanzapina (menor dependência de CYP2D6) ou sertralina por escitalopram.
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; J Clin Psychopharmacol 2000;20:265-271
Perguntas Frequentes
Pode tomar Sertralina com Risperidona?
A combinação de Sertralina com Risperidona apresenta interação de gravidade moderada. Aumento nos níveis de risperidona com prolongamento QTc (>500 ms), risco de torsades de pointes, hiperprolactinemia sintomática (galactorreia, amenorreia) e sintomas extrapiramidais. Iniciar risperidona com dose reduzida (0,5-1 mg/dia) e titular lentamente. Se já em uso, reduzir risperidona em 25-50% ao iniciar sertralina. Monitorar ECG e prolactina se sintomas.
Sertralina e Risperidona interagem?
Sim, Sertralina e Risperidona possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve sertralina inibe cyp2d6 (ki ≈ 1-2 μm), enzima responsável por ~80% do metabolismo da risperidona em seu metabólito ativo 9-hidroxirisperidona. a inibição pode aumentar a auc da risperidona em 50-100%, elevando o risco de efeitos adversos dopaminérgicos e prolongamento qt (risperidona bloqueia herg).. A conduta recomendada é: iniciar risperidona com dose reduzida (0,5-1 mg/dia) e titular lentamente. se já em uso, reduzir risperidona em 25-50% ao iniciar sertralina. monitorar ecg e prolactina se sintomas..
Qual o risco de Sertralina com Risperidona?
O risco da associação Sertralina + Risperidona é classificado como MODERADA. Aumento nos níveis de risperidona com prolongamento QTc (>500 ms), risco de torsades de pointes, hiperprolactinemia sintomática (galactorreia, amenorreia) e sintomas extrapiramidais. Monitorar: ecg com qtc basal e após 1 semana, depois mensal se doses altas. prolactina sérica se sintomas (galactorreia, disfunção sexual). sinais extrapiramidais (escala de simpson-angus)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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