Sertralina + Pimozida
⚠O que acontece
Prolongamento QTc grave, torsades de pointes, morte súbita cardíaca.
⚙Mecanismo
Sertralina inibe CYP2D6 e CYP3A4. Pimozida é substrato de CYP3A4/CYP2D6 com forte efeito no canal hERG. Aumento de níveis + QT prolongado.
📋Conduta Clinica
CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA (FDA Black Box). Não associar em nenhuma circunstância.
🔍O que monitorar
N/A — associação proibida.
↺Alternativas
Aripiprazol (menor prolongamento QT) + outro ISRS se necessário. Ou trocar pimozida por risperidona.
📚Referências
FDA Black Box Warning; Micromedex 2024
Perguntas Frequentes
Pode tomar Sertralina com Pimozida?
A combinação de Sertralina com Pimozida apresenta interação de gravidade grave. Prolongamento QTc grave, torsades de pointes, morte súbita cardíaca. CONTRAINDICAÇÃO ABSOLUTA (FDA Black Box). Não associar em nenhuma circunstância.
Sertralina e Pimozida interagem?
Sim, Sertralina e Pimozida possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve sertralina inibe cyp2d6 e cyp3a4. pimozida é substrato de cyp3a4/cyp2d6 com forte efeito no canal herg. aumento de níveis + qt prolongado.. A conduta recomendada é: contraindicação absoluta (fda black box). não associar em nenhuma circunstância..
Qual o risco de Sertralina com Pimozida?
O risco da associação Sertralina + Pimozida é classificado como GRAVE. Prolongamento QTc grave, torsades de pointes, morte súbita cardíaca. Monitorar: n/a — associação proibida..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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