Sertralina + Haloperidol
⚠O que acontece
Aumento nos níveis de haloperidol com prolongamento QTc (>500 ms), risco de torsades de pointes e sintomas extrapiramidais agudos (distonia, acatisia).
⚙Mecanismo
Sertralina inibe CYP2D6 (Ki ≈ 1-2 μM), enzima responsável por ~30% do metabolismo do haloperidol. A inibição pode aumentar a AUC do haloperidol em 20-40%. Além disso, ambos bloqueiam canais hERG (IKr), com efeito aditivo no prolongamento QT. O haloperidol tem risco conhecido de torsades de pointes, especialmente em doses altas ou IV.
📋Conduta Clinica
Evitar associação em pacientes com QTc basal >450 ms (homens) ou >470 ms (mulheres). Se indispensável: reduzir haloperidol em 25-50% e monitorar ECG semanalmente. Manter K+ >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL.
🔍O que monitorar
ECG com QTc basal e semanal por 1 mês, depois mensal. Eletrólitos a cada 2 semanas. Sinais de arritmia e sintomas extrapiramidais (escala de Simpson-Angus).
↺Alternativas
Substituir haloperidol por olanzapina (menor efeito no QT, mas monitorar) ou sertralina por citalopram (menor inibição de CYP2D6).
📚Referências
Flockhart Drug Interactions Table; Micromedex 2024; J Clin Psychopharmacol 2005;25:278-282
Perguntas Frequentes
Pode tomar Sertralina com Haloperidol?
A combinação de Sertralina com Haloperidol apresenta interação de gravidade moderada. Aumento nos níveis de haloperidol com prolongamento QTc (>500 ms), risco de torsades de pointes e sintomas extrapiramidais agudos (distonia, acatisia). Evitar associação em pacientes com QTc basal >450 ms (homens) ou >470 ms (mulheres). Se indispensável: reduzir haloperidol em 25-50% e monitorar ECG semanalmente. Manter K+ >4,0 mEq/L e Mg2+ >2,0 mg/dL.
Sertralina e Haloperidol interagem?
Sim, Sertralina e Haloperidol possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve sertralina inibe cyp2d6 (ki ≈ 1-2 μm), enzima responsável por ~30% do metabolismo do haloperidol. a inibição pode aumentar a auc do haloperidol em 20-40%. além disso, ambos bloqueiam canais herg (ikr), com efeito aditivo no prolongamento qt. o haloperidol tem risco conhecido de torsades de pointes, especialmente em doses altas ou iv.. A conduta recomendada é: evitar associação em pacientes com qtc basal >450 ms (homens) ou >470 ms (mulheres). se indispensável: reduzir haloperidol em 25-50% e monitorar ecg semanalmente. manter k+ >4,0 meq/l e mg2+ >2,0 mg/dl..
Qual o risco de Sertralina com Haloperidol?
O risco da associação Sertralina + Haloperidol é classificado como MODERADA. Aumento nos níveis de haloperidol com prolongamento QTc (>500 ms), risco de torsades de pointes e sintomas extrapiramidais agudos (distonia, acatisia). Monitorar: ecg com qtc basal e semanal por 1 mês, depois mensal. eletrólitos a cada 2 semanas. sinais de arritmia e sintomas extrapiramidais (escala de simpson-angus)..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
Gerada por motor farmacologico com validacao por IA — Tier B
As informações desta página são de caráter educativo e não substituem a orientação de um profissional farmacêutico. Sempre consulte um farmacêutico antes de alterar sua medicação.