Sertralina + Clozapina
⚠O que acontece
Elevação discreta a moderada de clozapina, potencializando sedação, convulsões e efeitos anticolinérgicos.
⚙Mecanismo
Sertralina inibe fracamente-moderadamente CYP2D6 (contribuição minoritária ~15-20% no metabolismo de clozapina). Principal via é CYP1A2. Aumento modesto de níveis (~20-30%) relatado em estudos.
📋Conduta Clinica
Manter associação se necessário; reduzir dose de clozapina em 25% e titular lentamente. Monitorar nível sérico de clozapina.
🔍O que monitorar
Nível sérico de clozapina (alvo 350-600 ng/mL) 1 semana após início/alteração, hemograma semanal, sedação e convulsões.
↺Alternativas
Usar citaloprama ou evitar ISRS fortes inibidores de 1A2 (fluvoxamina).
📚Referências
Flockhart; Micromedex 2024; estudos de interação clozapina-SSRI
Perguntas Frequentes
Pode tomar Sertralina com Clozapina?
A combinação de Sertralina com Clozapina apresenta interação de gravidade moderada. Elevação discreta a moderada de clozapina, potencializando sedação, convulsões e efeitos anticolinérgicos. Manter associação se necessário; reduzir dose de clozapina em 25% e titular lentamente. Monitorar nível sérico de clozapina.
Sertralina e Clozapina interagem?
Sim, Sertralina e Clozapina possuem interação medicamentosa documentada. O mecanismo envolve sertralina inibe fracamente-moderadamente cyp2d6 (contribuição minoritária ~15-20% no metabolismo de clozapina). principal via é cyp1a2. aumento modesto de níveis (~20-30%) relatado em estudos.. A conduta recomendada é: manter associação se necessário; reduzir dose de clozapina em 25% e titular lentamente. monitorar nível sérico de clozapina..
Qual o risco de Sertralina com Clozapina?
O risco da associação Sertralina + Clozapina é classificado como MODERADA. Elevação discreta a moderada de clozapina, potencializando sedação, convulsões e efeitos anticolinérgicos. Monitorar: nível sérico de clozapina (alvo 350-600 ng/ml) 1 semana após início/alteração, hemograma semanal, sedação e convulsões..
Interações Relacionadas
Interação complexa: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP2C9, enquanto a Fluoxetina é um potente inibidor da CYP2D6 e inibidor moderado da CYP3A4. Esta inibição mútua pode elevar os níveis de ambos os fármacos. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), resultando em um efeito aditivo significativo na repolarização ventricular.
Interação dupla: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6 e a CYP3A4, enzimas que metabolizam a Sertralina, podendo aumentar seus níveis. A Sertralina, por sua vez, é um inibidor moderado da CYP2D6, o que pode afetar o metabolismo da Amiodarona. 2) Ambos os fármacos bloqueiam os canais IKr (hERG), causando um efeito aditivo no prolongamento do intervalo QTc.
Interação farmacocinética e farmacodinâmica: 1) A Amiodarona inibe a CYP2D6, a principal via de metabolismo da Paroxetina, podendo aumentar seus níveis. A Paroxetina é um potente inibidor da CYP2D6, o que pode reduzir a conversão da Amiodarona em seu metabólito ativo, alterando seu perfil de eficácia e toxicidade. 2) Ambos prolongam o intervalo QT por bloqueio dos canais IKr (hERG), com efeito aditivo.
Amiodarona inibe CYP2D6 e CYP3A4 (reduz conversão de venlafaxina para O-desmetilvenlafaxina), aumentando níveis de venlafaxina em 30-70% e reduzindo metabólito ativo.
Atualizado em junho/2026
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